糖尿病”又称“不稳定型糖尿病”，是指病情极不稳定、血糖波动范围大且难以控制的糖尿病。以往多将“脆性糖尿病”归于
众所周知，正常人之所以能够维持血糖的相对稳定，仅限于在相对狭小的范围内波动，有赖于机体神经内分泌调节系统，是体内降糖激素（主要指胰岛素）和升糖激素（包括高血糖素">
此外，肾上腺和自主神经系统对低血糖的反应（即分泌肾上腺激素、去甲肾上腺激素的能力）缺陷，也是患者容易发生低血糖及血糖波动的一个重要原因。
要说明的是，脆性糖尿病患者血糖忽低忽高的现象，不能用低血糖后出现的反应性高血糖（即“苏木杰”效应）来进行解释，因为脆性糖尿病患者体内的胰岛素拮抗激素（主要是胰高血糖素）同样也是严重缺乏的。
临床特点及诊断
临床上，脆性糖尿病主要呈现三大特点：①患者多数比较
脆性糖尿病目前尚无一个统一的诊断标准。国外学者等曾提出以平均血糖差（MDD）作为脆性糖尿病诊断依据。潘长玉等最近在《实用内分泌学》第2版中提出了比较严格的标准。该标准为：连续数月保持恒定进食量，运动量及胰岛素用量、注射方法不变，如果患者仍同时出现以下5种情况：①反复测定每天早上空腹血糖日差变动在5.55mmol/L以上，变动百分率呈V型曲线者；②每日间尿糖排出量在30g以上范围内波动者；③不能预期的低血糖发作；④频繁地出现尿酮体阳性；⑤日内变动幅度达11.1mmol/L以上，而且无明确原因可查（但须除外“苏木杰”效应及黎明现象），即可诊断“脆性糖尿病”。
治疗方法
由于脆性糖尿病患者胰岛功能甚差，机体对胰岛素又比较敏感，因而临床处理起来非常棘手。其处理原则是：
1.保持相对规律化的饮食、运动及睡眠，少食多餐, 注意心理调节，避免情绪波动，这是确保血糖平稳的基本前提。
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3.一日多次皮下注射胰岛素。对于没有条件装胰岛素泵的患者，可以采取一日多次皮下注射胰岛素的方法。即三餐前注射短效胰岛素（或超短效胰岛素类似物），睡前注射中效胰岛素（或超长效胰岛素类似物），这种一日多次皮下注射胰岛素的治疗方法比一日2次注射胰岛素更接近于胰岛素的生理作用模式，控制血糖波动的效果更好。
4.加用口服降糖药物，在胰岛素治疗的基础上，可以加用某些口服降糖药（如
脆性糖尿病主要呈现三大特点：①患者多数比较消瘦、营养不良，胰岛功能极差或完全衰竭；②患者病情极不稳定，特别容易发生低血糖，甚至昏迷；③对胰岛素异常敏感。
注意
脆性糖尿病患者与普通糖尿病患者有极大不同，治疗过程中以下几点值得注意：
1.血糖控制标准不宜过严。
鉴于脆性糖尿病患者对胰岛素浓度变化相当敏感，极易发生低血糖，尤其是严重低血糖，故对此类患者的血糖控制标准应适当放宽，空腹血糖控制在8～10mmol/L左右，餐后2小时血糖不超过13~14 mmol/L即可，以避免发生严重低血糖。
2.胰岛素以“微调”为宜。
脆性糖尿病患者对胰岛素十分敏感，胰岛素血药浓度的微小改变，也会引起血糖的显著变化，因此，对胰岛素剂量的调节应谨慎，每次调整幅度不宜太大，以防止低血糖或血糖的大幅波动。
3.尽量选用胰岛素类似物。
在实施强化治疗时，用“长效胰岛素类似物”取代“中效胰岛素”，用“超短效胰岛素类似物”取代“短效胰岛素”，可以更好地模拟生理性胰岛素分泌，更加有利于血糖的平稳控制。
4.在用口服降糖药作为“脆性糖尿病”的辅助治疗时，不要选用胰岛素促泌剂。
因为此类患者本来胰岛功能就很差，促泌剂效果不但不好而且会加速其功能衰竭。
5.注意保持生活规律，定时作息，少吃多餐，避免情绪波动。
情绪对血糖的影响在脆性糖尿病患者身上体现得非常突出。血糖水平波动越大，患者就越紧张从而出现
