晕厥概述
晕厥(Syncope)很常见,在急诊科就诊中占2%,在住院患者中占2%-7%。高达40%的患者在40岁时会经历至少一次晕厥,13.5%会出现复发性晕厥,75岁以上人群晕厥的年发生率约7%。
晕厥是一过性全脑低灌注导致的一过性意识丧失(T-LOC),以速发、短暂持续和自发性完全恢复为特点,可分为三类,反射性晕厥、
欧美晕厥指南关于初始评估的内容与晕厥手册一样(图1)。2017美国晕厥指南也提出了初始评估后处理的流程图,见图2。
图1 晕厥的初始评估(2017美国晕厥指南)
图2 晕厥患者初始评估后的处理流程(2017美国晕厥指南)
晕厥病因
评估晕厥的难点之一是导致这一疾病的病因广泛,包括血管迷走性(20%-30%),心源性(10%),直立性(10%),药物相关(7%),神经源性(37%),以及未知病因/特发性(37%-40%)。