骨质疏松症的“药物”治疗策略
1. 根据骨折风险分层选择抗骨质疏松药物
（1）高骨折风险：符合骨质疏松症诊断的患者均属于高骨折风险者；
➤药物选择：首选口服双膦酸盐（
（2）极高骨折风险：①近期发生脆性骨折（特别是24个月内发生的脆性骨折）；②接受抗骨质疏松症药物治疗期间仍发生骨折；③多发性脆性骨折（包括椎体、髋部、肱骨近端或桡骨远端等）；④正在使用可导致骨骼损害的药物如高剂量
➤药物选择：初始药物可选择
表2 抗骨质疏松症药物汇总
2.治疗后骨折风险再评估、疗程、药物假期
➤个体化、长期化；抗骨质疏松药物治疗后需要进行骨折风险再评估；
➤双膦酸盐具有药物假期；而其他药物无药物假期，停药后必须序贯治疗。
表3 有关抗骨质疏松药物治疗后骨折风险再评估、双膦酸盐药物假期、地舒单抗和特立帕肽序贯治疗的建议
3. 药物联合
➤推荐：钙剂＋维生素D＋骨吸收抑制剂/骨形成促进剂；
➤
4. 药物序贯
➤推荐序贯疗法：（1）地舒单抗→双膦酸盐；（2）口服双膦酸盐→静脉双膦酸盐/地舒单抗；（3）特立帕肽→双膦酸盐/地舒单抗。
