“SimBegin 可能是促进模拟医学师资的正确途径。”
模拟教学师资发展非常重要，但关于最佳实践的证据仍然有限。在COVID-19疫情期间，SAFER模拟中心在师资发展和促进者培训方面遇到了困难，主要由于社交距离的限制，并且提出了对在线解决方案的需求。此外，培训级联，允许机构培养自己的师资，对于可持续性具有重要价值。据相关机构所知，之前并没有现成的师资培养课程能够解决师资发展中的这些挑战。因此，SAFER和Laerdal Medical的国际团队，由经验丰富的教育者和促进者组成，汇聚一堂，共同开发了一种创新的解决方案，以满足这些需求，并创建了SimBegin™项目（2020–2023）。
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愿闻其详（上）
这项创新的目标是：(i)提供一个简化的课程，相较于现有的模拟师资课程，以降低启动模拟活动的门槛；(ii)提供混合学习方式；(iii)创建一个全面且可扩展的项目，支持能力的发展，目的是让参加者能够自行培训新的促进者。SimBegin™项目级联结构。在最底层是那些计划定期参与模拟培训的医疗工作者。其上层（SimBegin™ 级别1）是接受过模拟师资培训的SimBegin™项目参与者。在下一个层级（级别2），模拟师资将进一步培训成为导师。最顶层（级别3）是SimBegin™师资，负责培训新的模拟师资和导师。
SimBegin™项目选择了级联培训结构，以将模拟培训传播给大量的医疗工作者和学生。模拟促进者的级联培训结构采用分层方法，首先培训第一批促进者至师资水平，然后由他们向后续层级传播知识，从而使每个师资能够培养更多的促进者。这种方法确保了促进者发展的可扩展性和一致性，适用于不同层次的专业水平。创新过程的结果是一个新颖且简化的模拟促进者培训项目，结合了在线学习和现场培训，项目包括三个层级的多个模块：SimBegin™ 级别1、2和3。级别1培训促进者执行预设的场景，级别2培训导师，支持促进者和组织进行模拟质量和实施，级别3培训师资，帮助他们在自己的组织中培养新的促进者和导师。
SimBegin™项目概览。图示展示了每个级别的SimBegin™项目内容。级别1为学习者提供以下内容：（i）准备，（ii）简报，（iii）执行预设场景，（iv）进行基于反思的总结评估。级别1是为期两整天的课程，包括一天的现场培训。级别2为学习者提供更多关于模拟真实性、模拟方式的价值和效果的知识，如何成为级别1实践者的导师，以及如何利用模拟进行质量改进。级别2的四个在线研讨会总计两整天，但分布在至少4周的时间内。级别3包括一个高级促进者课程，例如EuSim级别1课程，涵盖：（i）人因学和患者安全的主题，以及如何在总结评估中处理这些问题；（ii）场景设计，创建相关且真实的场景。级别3还包括一个专门的SimBegin™指导课程，深入讲解SimBegin™项目的目标和价值，以及总结评估的过程。SimBegin™指导课程包括两个每个持续3小时的网络研讨会。高级课程的时长取决于所选择的课程，通常为2至3整天。
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愿闻其详（下）
关于内容，级别1涵盖了场景准备、简报、执行和基于反思的总结评估。级别2的特点是模拟真实性、培训方法、促进者指导和利用模拟进行医疗质量改进。最后，级别3要求进行高级促进者课程，内容包括场景设计和非技术性技能。此外，还涉及有关项目的更广泛目标、价值和评估的指导。SimBegin™项目是坦桑尼亚“安全分娩护理捆绑包”（SBBC）项目的一部分。SBBC实施了改善孕产妇和新生儿结局的临床和培训工具，其中SimBegin™作为促进者课程，支持了基于模拟的培训实施。在12个月的时间里，16名新手完成了SimBegin™级别1、2和3的培训，成为了师资。独立于SBBC，SimBegin™项目还在挪威斯塔万格大学的助产教育中实施。教育者为学生提供了SimBegin™级别1课程，培训他们成为促进者，从而使学生能够在没有教师参与的情况下进行基于模拟的培训。同行学习的方式可能是解决模拟培训高需求量的一个方案，并有助于克服时间和资源不足等障碍，这些都是模拟在医疗教育中实施的挑战[3]。总体来说，SimBegin™课程目前已在全球15个国家开展，共培训了1500名促进者，涵盖低收入、中等收入和高收入国家。
评估-作为SBBC项目的一部分，SimBegin™创新的评估仍在进行中，涉及24万次分娩，主要的结果指标是孕产妇和新生儿的死亡率，次要的结果指标包括培训频率和培训表现。结果-SimBegin™的实施在某些环境中改变了文化，从以指责为导向转向无指责文化，促进了教育和临床环境中安全的学习氛围。此外，SBBC项目的中期报告显示，坦桑尼亚五个地区中的四个地区孕产妇死亡率下降了10-20%。产后出血是导致孕产妇死亡的主要原因之一，而死亡率的下降可能与SimBegin™项目对加强产后大出血临床护理的模拟培训实施的重点关注有关。这与一项研究结果一致，该研究发现，技能培训和设备不足，而由促进者主导的团队模拟训练是改善临床实践和患者结局的必要措施。
接下来做什么？SimBegin™项目计划在2024年实现进一步的全球推广，已翻译成12种不同语言。预计到2024年底，参与SimBegin™项目培训的促进者总数将达到1600人。未来的关键研究问题：
促进者在工作场所中如何运用所学的能力
管理者对该项目价值的看法
实施培训级联结构的障碍和促进因素
该项目对患者结局和教师工作负担的影响
希望该项目在未来取得更大的成果。
