“ 带状疱疹病毒复发预防是值得的。”
带状疱疹病毒的疼痛犹如上刑，笔者曾遇到彪形大汉应为带状疱疹病毒感染，疼痛难忍来坐着轮椅来医院就诊。带状疱疹的症状通常包括在发病区域的疼痛、刺痛或灼烧感。几天内，可能会出现一组充满液体的水泡，随后破裂并结痂。其他症状包括：发病区域的瘙痒；发病区域的皮肤敏感；疲劳和其他类似流感的症状；对光敏感；寒战；复发性带状疱疹的症状与首次发病相同，且通常会出现在相同的位置。
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带状疱疹复发的频率是多少？大多数人只有一次带状疱疹感染。然而，根据2024年一项研究综述，约1.2%–9.6%的人可能会再次感染带状疱疹，或发生复发。免疫系统较弱的人更容易复发。同一项综述指出，免疫系统虚弱的患者中，最多有18%的人可能会多次患上带状疱疹。2021年的一项研究指出，45-54岁成人第一次感染带状疱疹和复发之间的平均时间为2年，而55岁及以上成人为3年。
带状疱疹复发的风险因素有哪些？一些因素可能会增加你再次患上带状疱疹的风险，包括：免疫系统受损；亲戚中有一个或多个患过带状疱疹；存在一种或多种健康问题，如糖尿病或心血管疾病；之前的带状疱疹感染后出现长期的疼痛；之前的带状疱疹感染发生在眼部。年龄较大和女性也是与带状疱疹复发风险增加相关的因素。
带状疱疹及复发性带状疱疹的治疗方法？复发性带状疱疹的治疗与首次感染带状疱疹的方法相同。如果你怀疑自己患有复发性带状疱疹，应尽快与医生沟通。医生可以开具抗病毒药物，帮助减轻带状疱疹感染的严重程度和持续时间，并降低并发症的风险。常见的抗病毒药物包括：阿昔洛韦（Zovirax）；瓦拉昔洛韦（Valtrex）；法美克洛韦（Famvir）。医生还可能会推荐一些药物来减轻疼痛并帮助你入睡，常见的药物包括：含有利多卡因或8%辣椒素的皮肤贴片；抗癫痫药；抗抑郁药；止痛药。你还可以通过使用胶体燕麦浴来缓解瘙痒，或在患处敷上冷敷来减轻不适。休息和减少压力也有助于支持你的康复过程。
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愿闻其详（下）
复发性带状疱疹患者的预后如何？带状疱疹通常在3到5周内自行痊愈。在某些情况下，皮疹愈合后可能会残留疼痛，这种情况称为带状疱疹后神经痛（postherpetic neuralgia）。年龄较大的人群患此病的风险较高。如何预防复发性带状疱疹？复发性带状疱疹无法完全预防，但你可以通过接种带状疱疹疫苗（Shingrix）来降低复发的风险，即使你已经患过带状疱疹。带状疱疹疫苗在预防带状疱疹方面的效果超过90%。对于免疫系统较弱的人群，Shingrix疫苗的效果在68%到91%之间，具体取决于个人的健康状况。接种带状疱疹疫苗还可以降低并发症的风险，如带状疱疹后神经痛。
这里我们看一下著名的梅奥诊所对于带状疱疹病毒复发的相关问答来进一步进行了解。‘亲爱的梅奥诊所：我已经经历了三次带状疱疹发作，并且每次都带来了疼痛。我该如何防止进一步的发作？答：带状疱疹的复发通常与免疫系统问题有关，这些问题可能是由衰老或某些健康状况或治疗引起的。预防未来发作的最佳方法之一是接种带状疱疹疫苗。不幸的是，许多导致带状疱疹的健康状况和治疗方式，也会使得接种疫苗变得不可行。如果无法去除抑制免疫系统的因素，早期治疗通常是应对复发性带状疱疹的最佳方法。在严重或频繁的情况下，持续用药以降低带状疱疹的风险可能是一个选择。带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒（同样导致水痘的病毒）引起的。一旦你患过水痘，水痘带状疱疹病毒会终生留在你的体内，随时可能被重新激活，导致带状疱疹。由于曾患过水痘的人对病毒有一定免疫力，所以不会再出现全身性皮疹，而是仅在病毒激活的神经区域出现带状皮疹。带状疱疹通常表现为胸部、背部或面部带状皮疹，皮疹通常非常疼痛。大多数人会在几天内从带状疱疹中恢复，但少数人会继续发展出沿神经传导的严重疼痛，这种持续的疼痛（带状疱疹后神经痛）可能在带状疱疹发作后持续数周甚至数月，而且这种疼痛通常很严重且很难治疗。水痘带状疱疹病毒的重新激活以及随之而来的带状疱疹，通常发生在免疫系统因某些药物（如癌症治疗药物、类固醇）或衰老而被削弱时。带状疱疹在50岁以上的人群中最为常见，随着年龄的增长，带状疱疹的风险不断增加。一些专家估计，半数活到85岁的人将在某个阶段经历带状疱疹。目前有带状疱疹疫苗可以帮助预防此病并减少复发的可能性。美国疾病控制和预防中心（CDC）建议所有60岁及以上且曾患水痘的成年人接种带状疱疹疫苗。尽管免疫系统较弱的人群是带状疱疹的高危人群，但疫苗对于他们来说往往不可行，因为它是一种活病毒疫苗，故不适用于免疫系统较弱的人群。如果无法接种带状疱疹疫苗，应对复发性带状疱疹的最佳选择是尽早用处方抗病毒药物和止痛药进行治疗。如果在皮疹出现48小时内服用抗病毒药物，发生带状疱疹后神经痛的几率会大大降低。皮疹也会恢复得更快，留下的疤痕更少，疼痛感也会减轻。如果你的免疫抑制较为严重且带状疱疹发作频繁，可以与医生讨论是否可以短期内每日服用抗病毒药物。在某些情况下，这可能有助于抑制后续的带状疱疹发作。
—— Priya Sampathkumar，医学博士，梅奥诊所传染病科，明尼苏达州罗切斯特市’
