“ 模拟医学重塑了医学教育。”
这是医学教学中一个非常真实的场景，一群三年级的医学生挤进了耶鲁医学模拟中心（YCMS）的一间教室，听着讲解床上那具机器人假人。当天学生们听到假人的瞳孔会根据刺激而扩张或收缩时，一位学生迫不及待地从口袋里拿出手机，按下几个按钮，打开了一束光照射到假人的面部。当旁边的学生看到这一现象时，他们发出了集体的惊叹，几位学生在小组移向下一个房间时依然停留在原地，等着轮到自己亲自体验。
01
—
愿闻其详（上）
这次简短的介绍只是学生们在此学习的开始；他们将在这里花费更多时间。自2015年秋季以来，耶鲁大学医学院三年级医学生开始在其实习课程中广泛使用模拟技术，每周进行病例汇报并在新开的模拟中心进行技术训练，这个中心于2015年1月正式启用。
在模拟成为一种教育工具之前，医学学生主要通过学徒制进行学习。耶鲁大学急诊医学副教授、YCMS执行主任莱赫·V·埃文斯（Leigh V. Evans, M.D.）表示：“你会在医院四处走动，向你所在的团队学习——住院医生、教员、主治医师——在真实的临床环境中学习。”他接着说：“问题是，有很多事情你太年轻、太缺乏经验，不能亲自操作。等到你有机会操作时，通常是在你还是实习医生的时候，很多时候是通过‘火中取栗’的方式开始的。”
在医学教育中，模拟技术让学生能够在一个安全、不具威胁的环境中锻炼他们的沟通、领导和临床决策能力，这样他们可以远离真实患者进行学习。学生们不再仅仅依赖课本知识被推到医院病房中，而是可以在这些机器人假人上进行学习。模拟中心的医学学生模拟项目负责人、2015年耶鲁大学毕业的蒂芙尼·莫德尔（Tiffany Moadel, M.D.）向新生们说道：“我们希望你们在这里练习，这样当你们面对真实情况时，你们就能自信、有技巧，并且知道该如何应对。”
02
—
愿闻其详（下）
新开设的模拟中心设有四个模拟室：创伤复苏室、急诊/重症监护室、儿科复苏室和一个多功能的“操作室”，后者既可以用作手术室也可以用作分娩室。这里的假人——包括SimMan（成人假人）、SimMom（孕妇假人）、SimBaby（婴儿假人）和SimNewB（新生儿假人）——能够发出逼真的心音、肺音和肠鸣音，同时还具备可触摸的脉搏和响应性瞳孔。学生们还会使用部分身体“任务训练器”，在模拟中心练习腰椎穿刺、气管插管、胸管插入、静脉置管、尿管插入和鼻胃管插入等操作。
除了进行管道插入和监测生命体征，学生们主要通过假人进行病例研究，遵循埃文斯教授十年前在外科和急诊实习课程中创建的教学模式。学生们以前在一个小办公室中与单一假人共同完成24个病例研究，历时12周。工作人员通过麦克风和扬声器系统编程假人，以模拟患者的症状，假人“发声”来呈现患者的病情；学生们轮流带领团队来诊断和治疗该患者。埃文斯根据她在急诊科看到的真实病人的病例，去除所有患者的身份信息，开发了每一个案例。
如今，几乎每个实习课程都加入了模拟模块。住院医生和教师们共同开发了数百个模拟案例，埃文斯也不断在寻找更多的案例：“当我在急诊科遇到一个有趣的病例，或者是我从中学到了什么时，我会将这个病例制作成模拟案例，让学生和住院医生能够接触到它。”她说：“我希望教师们也能有这样的意识：当他们遇到有趣的病例时，告诉我们，我们会将它转化为模拟案例，让每个人都从中学习。”
为了构建新的模拟课程，莫德尔与各科的实习负责人合作，挑选了来自病例库的、与每个学科相关的情景案例。每个病例在课程中不会重复出现，学生们还同意在中心外不讨论案例，以确保每个学生都能获得相同的体验。学生们以四到六人的小组形式进行15分钟的情景模拟，然后参加由教师主持的反馈会，讨论每个案例中的沟通、团队合作和临床管理。学生们的评分仅依赖出席和参与；模拟中心创建了一个安全、低风险的学习环境，鼓励学生从自己的错误和成功中学习。“我记得自己作为医学生时多么喜欢模拟训练，”莫德尔回忆道，“你会记住这些案例。这和你坐下来读课本或文章的被动学习是不同的。如果你做了一个模拟案例并犯了错，你会永远记得。”
