支架品种日益增多,支架按释放方式主要分为两大类:自膨式和球囊扩张式支架。
自膨式式支架是由镍钛超弹合金薄壁管经过激光精密雕刻制成的超弹性支架。通常安装在输送鞘内,释放时通过后撤输送导管即可释放,解除固定后自扩张使血液畅通,并对病变部位起支撑作用。自膨式支架由于其镍钛合金材质,具有良好的抗折性,因此对于易扭曲、受压的血管如颈动脉、椎动脉比较合适。
球扩支架是由医用不锈钢和钴铬合金等制成的预先装于球囊导管上的支架,被安装在非顺应性球囊的外面,球囊扩张式支架与球囊一起输送到病变部位,通过压力泵球囊加压,释放支架。释放了的球扩支架如果受到压迫或折屈,容易折弯。球扩支架的径向支撑力较好,因此对于钙化严重的开口处狭窄比较合适。
由于颅外颈动脉和椎动脉容易受到外来压迫或因颈部活动发生扭曲,因此,这一部位的狭窄通常选择抗压性能较好的自膨式支架。对于开口部位的狭窄,尤其是椎动脉开口,因一般不会受到外力的压迫,所以多选择球扩支架。球扩支架优点是定位准确、径向支撑力大,且短缩率小。其不足主要是容易发生内膜过度增生,从而导致支架内狭窄。椎动脉越细小,这种情况就越容易发生。
为解决内膜过度增生导致的支架内狭窄问题,人们尝试在支架上涂抗细胞增生药物或抗肿瘤药物,这类支架称为药物涂层支架,目前常用的是雷帕霉素药物涂层支架。
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