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第1期：桡动脉入路穿刺置鞘方法及技巧
第2期：桡动脉穿刺失败的补救
第6期：桡动脉入路西蒙管成袢方法及超选技巧·下篇（附手绘图解）
今日TIP
虽然经桡动脉入路神经介入的并发症较经股动脉入路少，但是也有一些并发症发生。本文现对于常见的并发症及处理方法进行阐述。
01 桡动脉痉挛
这类并发症在经桡动脉入路中是最多见的，常常发生于桡动脉直径偏小的女性患者。轻度的痉挛往往没有症状，仅在置鞘后手推造影剂冒烟（以下简称“冒烟”）时发现。倘若血管痉挛严重，往往在鞘内注射造影剂、生理盐水及进出造影导管时患者会有比较剧烈的疼痛感。所以，强烈建议穿刺置鞘后不要着急进造影导管行造影检查，首先在透视下冒烟了解一下桡动脉情况，若有桡动脉痉挛，就需要使用药物来缓解。
常用药物为硝酸甘油及罂粟碱。硝酸甘油起效快，一般使用1支5mg溶入50mL生理盐水，取2-3mL鞘内缓缓注射就可以了，但需留意患者血压情况，如果用量较大，少数患者会出现血压过低的情况。罂粟碱1支30mg，使用20mL盐水稀释后缓慢推注就可以了，但推注药物时会有不同程度的疼痛不适。使用上述药物5分钟后多数能缓解。
倘若还是不能缓解，可以使用“鸡尾酒”配方（硝酸甘油200μg、维拉帕米2.5~5.0mg、肝素50Ｕ/kg或5000Ｕ）。
02 桡动脉或其分支破裂渗血
该类情况往往发生于初学者，因为导丝或者造影管暴力操作引起。此情况下往往患者会有明显的疼痛不适，冒烟时疼痛会比较剧烈，同时一般有前臂肿胀，按压也会有疼痛不适。
这时在透视下找到出血处，然后局部按压至少10分钟，后再次冒烟确认，若不出血，可以继续使用该入路，若反复多次仍有渗血或者痉挛严重，就要使用绷带加压包扎，果断考虑更换入路了。另外，也有报道称可以使用球囊扩张止血，但成本较高，可作为备选方案。
03 桡动脉闭塞
前臂及远端血管代偿情况比较好，往往闭塞后也没有症状，很多都是在复查造影时发现。桡动脉发生闭塞后，需要复查造影或者治疗需要，可以尝试桡动脉闭塞开通，建议肱动脉反向入路置鞘，后只用球囊扩张处理就可以了，一般不需要支架植入。
04 假性动脉瘤形成
这种情况在经桡动脉入路中是非常非常少见的，同股动脉入路一样，多数是压迫不规范引起，桡动脉入路的假性动脉瘤一般都是比较小的，局部压迫24小时一般都可以解决，压迫期间注意观察远端血运情况。
上述并发症的发生往往与选择的器械材料外径大小及柔软度、压迫止血方法、抗凝药物是否使用有关，建议选择合适的材料，规范的使用桡动脉压迫器，规范的术中操作等，尽量减少相关并发症的发生。
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