谈到这个问题,我们就要再次复习一下桡动脉的直径问题,其平均直径男性为2.69±0.40mm,女性为2.43±0.38mm,1F导管直径≈0.33mm,所以5F直径=5×0.33=1.65mm,6F导管直径=6×0.33mm≈2mm,值得注意的是直径是指的鞘内径,也就是说5F鞘管可以兼容5F及以下的导管材料,6F鞘管可以兼容6F及以下导管,我国成人桡动脉直径为2mm以上,所以心内科同事一般都使用6F桡动脉鞘是没有问题的,这里说导管几“F”说的是导管的外径。
经桡入路一般选用6F的桡动脉鞘管,这类套管是经桡入路神经介入最常用的组套,可兼容6F指引导管,那么同股动脉入路相比,通路管径相对较小,那么可兼容的颈动脉支架有哪一些呢?
其实这主要取决于使用材料建立的通路内径。
这里就要引入另外一个概念,“英寸”,它在神经介入中也是非常常见的长度单位,inch的意思是“英寸”,缩写为in,符号为"。(1英寸=25.4毫米)
那么6F指引导管一般内径为0.070",约1.8mm,也就是说支架释放前只要直径小于这个直径基本上就是可以兼容的。
目前笔者知道的可通过6F指引导管的支架包括:
闭环支架wallstent (7mm及以下的颈支架)
强生PRECISE(8mm及以下的颈支架)
雅培自膨式支架(8mm及以下的颈支架)
……(欢迎留言补充)
倘若使用长鞘技术,比如选用Neuronmax 6F 0.088"(2.24mm),内径高性能长鞘的外径虽与普通6F动脉鞘相当,却提供了与8F导引导管相当的内腔,基本上就没有了颈部支架经桡动脉入路的限制。
相信随着支架工艺的不断进步,会有越来越多的支架 可以经桡动脉入路来完成 。
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