每到秋冬季或季节交替时，咳嗽的孩子明显增多了，有的一咳就要一个月甚至更久，做雾化就会改善，一停药没多久，又重新开始咳起来了，家长焦虑，孩子难受，碰到这种“咳不好”的情况，我们要警惕“哮喘”。
咳嗽是儿童就诊最常见的症状之一，按照咳嗽持续时间分为：急性咳嗽—持续时间<2周；迁延性咳嗽—持续时间2-4周；慢性咳嗽—持续超过4周。在慢性咳嗽中，有些咳嗽是有原因的，如百日咳、结核等，我们称之为特异性咳嗽，祛除病因，咳嗽随之缓解；有些以咳嗽为主要或唯一的表现，胸片没有明显异常，持续时间超过4周，我们称之为非特异性咳嗽，通常所说的慢性咳嗽，即为此类。
在慢性咳嗽中
咳嗽变异性哮喘
是我国儿童最常见的原因
今天
我们就来说说这类疾病
何为咳嗽变异性哮喘？
咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，以咳嗽作为唯一或主要症状，持续时间超过4周，常在夜间或清晨发作，无喘息、气促等典型哮喘的表现，运动、花粉、灰尘、冷空气刺激等可加重咳嗽，抗生素治疗无效，给予支气管舒张剂等抗哮喘药物治疗可使咳嗽明显缓解。
如何诊断咳嗽变异性哮喘？
除上述特点外，可以完善肺通气功能检查，可表现为正常或阻塞性肺通气功能障碍，支气管激发试验提示气道高反应性；孩子本人或父母、兄弟姐妹等亲属有鼻炎、湿疹等过敏性疾病史，过敏原检查阳性，并除外其他可引起慢性咳嗽的疾病。
咳嗽变异性哮喘会发展为典型哮喘吗？
有报道显示，30%的咳嗽变异性哮喘患儿可转变为典型哮喘。咳嗽持续时间长、气道高反应持续存在、未规范治疗，均可能导致典型哮喘的发生。所以，长期规范治疗很重要很重要很重要。
如何治疗咳嗽变异性哮喘？
中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南提出：咳嗽变异性哮喘治疗可予口服或吸入β2受体激动剂，作1-2周的诊断性治疗。如咳嗽症状缓解，则有助诊断。一旦诊断明确，则需按哮喘治疗原则进行长期规范化治疗，选用吸入糖皮质激素或与其他抗哮喘药物联合用药，疗程不少于8周，定期进行药物疗效和病情评估。
咳嗽变异性哮喘是一种以咳嗽为主要表现的特殊类型的哮喘，治疗原则与典型哮喘相似，重视咳嗽变异性哮喘的早期诊断和长期规范治疗，可以预防部分患儿发展为典型哮喘。
文 | 仁济儿科 李亚琴
上海交通大学医学院附属仁济医院
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