仁济科普 | 呼吸道过敏与食物过敏的关系

健康 2024-11-16 11:51 上海

过敏性疾病是个大家族

如过敏性鼻炎、哮喘等呼吸道过敏

特应性皮炎（湿疹）

接触性皮炎等皮肤过敏

以及食物过敏和药物过敏等

都是常见的过敏性疾病

作为家族成员，它们之间常常会存在内在的相互作用。如发生湿疹的患儿食物过敏的发病率明显升高，存在过敏性鼻炎的患者更易并发哮喘等。而呼吸道过敏与食物过敏也不例外，两者会以不同的方式相互关联着。

呼吸道过敏与食物过敏的关系

（1）先后关系：过敏自然进程

过敏性疾病的发展可有其自然进程，即在特定的年龄阶段会先后出现特征性的过敏表现。通常，婴幼儿时期会以特应性皮炎（湿疹）和食物过敏为首发症状，之后随着年龄的增长症状可减轻或完全消失，并逐渐发展为以呼吸道过敏性疾病为主导，出现过敏性鼻炎乃至哮喘。在一项对1218名儿童的出生队列研究中，婴儿期的鸡蛋过敏预示着儿童后期的呼吸道过敏。而其他如婴幼儿的牛奶和坚果过敏，也被发现可能是预测成人哮喘的重要因素。

（2）合并关系：互为风险因素

呼吸道过敏与食物过敏通常可共存于同一患者，且两者可互为对方的风险因素。

首先，食物过敏的症状原本就常累及全身，以皮肤和消化道表现为主，严重者累及呼吸系统时则可表现为咳嗽、支气管痉挛、鼻部症状和喉部水肿。有研究表明，食物过敏会增加儿童哮喘的发病率，并且过敏食物的种类越多，其哮喘发病风险也越高。而食物过敏原也是呼吸道过敏性疾病的诱因之一，甚至有些食物过敏原（如小麦、鱼类和海鲜）还可通过气传致敏，从而导致职业性鼻炎和哮喘。

此外，有研究显示，食物过敏患者不仅更易发生气道高反应及并发哮喘，也更具发生重度哮喘或哮喘严重急性发作的风险；而另一方面，呼吸道过敏患者合并食物过敏时也会增加食物过敏产生过敏性休克等严重过敏反应的风险。也就是说，呼吸道过敏与食物过敏共病可起到“1+1＞2”的作用，更易危及患者的生命。

（3）间接关系：交叉过敏反应

呼吸道过敏与食物过敏的合并关系中有时会存在一些不可忽略的中间联系，且称为间接关系以单独展开。比如因过敏原之间存在同源蛋白而出现的“花粉-植物性食物”的交叉过敏反应，常见的有“桦树-苹果”、“艾蒿-芹菜”等过敏综合征，便是呼吸道过敏与食物过敏之间特殊的合并方式，同时也是原本被归为常年性疾病的食物过敏也会呈现出季节性发作的原因之一。

从探究关系到两者的共同防治

探究呼吸道过敏与食物过敏的关系，其最终目的也是为了能够从更高的角度来实现这两类疾病的共同防治。

（1）评估风险，防患未然

了解呼吸道过敏与食物过敏的先后关系，有利于在婴幼儿时期出现食物过敏的患者预测并较早防范未来过敏性鼻炎及哮喘的发生。了解呼吸道过敏与食物过敏的合并关系，则有利于全面评估病情，并对高危患者加强管理，尤其是及时制定必要的预防和急救方案。而了解呼吸道过敏与食物过敏的间接关系，会更有利于季节性过敏患者筛查病因以及控制病情。

（2）对因治疗，一箭双雕

从发病机制而言，呼吸道过敏和食物过敏的发病可能存在相似的免疫学机制，比如都可由IgE介导。而针对过敏原的脱敏治疗，以及针对总IgE或细胞因子的生物靶向治疗，正是基于两类疾病存在共有发病机制的对因治疗，对于适用的患者而言无异于“一箭双雕”。而对于存在“花粉-植物性食物”交叉过敏反应的患者而言，仅对其中一种过敏原进行干预也可起到“一箭双雕”的治疗效果。

医生提醒

呼吸道过敏与食物过敏之间存在着密切的内在联系。因此，无论是呼吸道过敏还是食物过敏的患者，都需要提供详尽的病史，完善必要的检查。比如对食物尤其是鸡蛋等过敏的婴幼儿患者，可通过定期的过敏原检测观察过敏原种类的动态改变，而食物过敏的患者都可通过定期的肺功能检测了解气道的反应性，这样便可及早发现并进行环境干预等以提前防范、延缓或减轻呼吸道过敏的发生。全面的病因查找、病情评估和风险预测，更有利于呼吸道过敏和食物过敏的患者尽早获得个体化的综合防治、以及必要的急救和管理方案。

文 | 变态反应（过敏）科郑青

上海交通大学医学院附属仁济医院

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