>> 什么是霍乱 <<
温病里面有寒湿温病，但是很少见。比如张仲景讲霍乱：“问曰：病有霍乱者何？答曰：呕吐而利，此名霍乱。问曰：病发热、头痛、身疼、恶寒、吐利者，此属何病?答曰：此名霍乱。霍乱，头痛、发热，身疼痛。霍乱自吐下，又利止，复更发热也。热多欲饮水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。”
张仲景讲的霍乱和西医讲的霍乱不能等同，但是从症状描述分析，它确实包括西医讲的霍乱，就是一个烈性传染病。所谓热多欲饮水是指发烧；寒多不用饮水是指不发烧，在这里热多是指他发烧，不是描述疾病偏热。
>> 急性期的治疗 <<
霍乱在上吐下泻急性期，就是严重的时候，使用这两个方：第一个代表方是五苓散；第二个代表方是理中丸；因为病上吐下泻，呕吐的水份、排泄的水份太多，很快病人就会脱水；上吐下泻，就是有水中毒的表现；大量的水液从机体的组织转移到消化道，然后呕吐或者腹泻，这就是中医讲的蓄水证；蓄水伴发烧使用五苓散，缓解水中毒的表现；如果不伴发烧，用干姜抑制腺体分泌，就是理中丸。
霍乱的发病机理就是感染霍乱弧菌，首先有外来的病原微生物，感染以后导致大量的水转移到消化道；消化道里面出现蓄水证，就是充满着水，从上面吐出来，或者从下面排泄出去，叫作呕吐而利，都是大量的水份出来的表现。如果这个人发烧比较明显，用五苓散，因为桂枝可以退烧解表；就是组织夹饮，因为吐的都是水，可以理解为太阳中风夹饮证。寒多不用水者，他没有发烧，或者发烧不明显，也不想喝水，用理中丸的干姜抑制消化道腺体分泌，抑制机体水分向消化道转移，这是急性期的治疗方法。其实很多人不理解五苓散、理中丸治疗霍乱的机理，其实它们治疗就是吐和泻都是水，最具代表性的疾病就是西医的霍乱；若吃多了，出现消化不良的上吐下泻效果不好。
>> 恢复期的治疗 <<
急性期以后，就是恢复期的三个方：燃照汤、连朴饮、蚕矢汤。这三个方的基本的特征，都是栀子豉汤，因为栀子豉汤治疗湿热病的；
······燃照汤······
燃照汤是栀子豉汤的基础加草果、厚朴，半夏、黄芩、滑石配省头草，省头草就是佩兰；草果、厚朴，两个药除湿，促进胃肠道的蠕动。草果、厚朴、槟榔就是达原饮的架子，西医讲霍乱这个疾病舌苔很厚，就是丝状乳头过度生长、角化上皮过度生长，也就是达原饮讲的苔白厚如积粉，针对性专药就是草果；使用厚朴因为腹胀的原理；没有使用槟榔，因为腹泻不能用槟榔，用了之后腹泻会更严重；然后加辛开苦降的半夏、黄芩；加除湿的佩兰，利尿的滑石，因为霍乱的病人水都到肠道里面，所以尿少。
······连朴饮······
第二个方就是连朴饮，连朴饮就是半夏配厚朴，就是厚朴生姜半夏甘草人参汤的架子，治疗严重的腹胀；没有用生姜开胃，用的是黄连，或者姜汁炒川连，因为在温病里面是慎用生姜；第一个用黄连代替生姜，就是黄连配半夏、厚朴，是半苓汤的架子；第二个用姜汁，就是黄连配姜汁，黄连、半夏，这是加减泻心汤的架子；吴鞠通经常使用的方法，就是姜汁炒黄连；半夏泻心汤的半夏、生姜和厚朴生姜半夏甘草人参汤的化裁；加湿热病经常用的石菖蒲、芦根；石菖蒲化痰除湿，芦根清热利湿退烧，合栀子豉汤。连朴饮就是栀子豉汤和半夏泻心汤的化裁。
······蚕矢汤······
第三个蚕矢汤，把栀子豉汤的淡豆豉变成豆卷；加半夏泻心汤的姜汁炒黄连、半夏、黄芩；加蚕沙、吴茱萸、木瓜，这三个药物都能缓解腓肠肌痉挛。霍乱之后，病人大量的吐水，电解质丢失了，它们治的就是霍乱导致腿抽筋。
***用药窍门***
实际上这三个方治疗霍乱缓解期、恢复期。霍乱最严重的时候就是五苓散或者理中丸：一个治疗是发烧的明显，用五苓散；一个是发烧不明显，就是理中丸。病人只要上吐下泻两三天，就会转化为燃照汤、连朴饮或者蚕矢汤；只要霍乱的症状没有缓解，两三天后很快就会转为这三个方。这三个方的窍门：第一个燃照汤，苔白厚如积粉，治疗病人的厚苔就是燃照汤；燃照汤就是栀子豉汤合上半夏泻心汤、合上达原饮，但是不用槟榔；窍门就是舌上白苔很厚，核心是草果仁配栀子豉汤；加促进胃肠道蠕动的药，无非就是半夏泻心汤、厚朴生姜半夏甘草人参汤的架子；燃照汤的特点就是舌苔厚，如果去了草果就没有效果。第二个连朴饮的特点是腹胀；它是栀子豉汤合半夏，就是厚朴生姜半夏甘草人参汤或者半夏泻心汤化裁，就是促进胃肠道的动力。燃照汤治疗厚腻苔，苔特别厚腻，肠道的黏膜水肿、胃的黏膜也水肿，不想吃东西。蚕矢汤治疗就是上吐下泻，电解质丢失出现腿抽筋；它的核心就是蚕沙、木瓜、吴茱萸，缓解腿抽筋；加薏苡仁也是解肌，治疗腿抽筋。蚕沙、木瓜、吴茱萸，缓解腿抽筋作用强；薏苡仁也有缓解腿抽筋的作用，只是作用弱一点，因为薏苡仁的剂量要大，效果才好；所以加薏苡仁就是这四个药，专门针对腿抽筋的；上面就是这三个方的窍门，其他的半夏泻心汤、厚朴生姜半夏甘草人参汤、石菖蒲、芦根、通草、佩兰，都是随证加减的药物。霍乱可以出现不同的症状，所以抓住三个方的核心和使用特点，就是舌苔厚的用燃照汤；腹胀的用连朴饮；腿抽筋的用蚕矢汤。
附：
·燃照汤：淡豆鼓、炒山栀、醋炒半夏、酒黄芩、草果仁、省头草（佩兰）、制厚朴、滑石；
·连朴饮：川连姜汁炒、制半夏、制厚朴、石菖蒲、芦根、香豉、焦栀，皆栀子豉汤、半夏泻心汤化裁。
·蚕矢汤：晚蚕沙、生薏苡仁、大豆黄卷、木瓜、黄连（姜汁炒）、半夏、黄芩（酒炒）、通草、焦山栀、吴萸（泡淡）治霍乱，吐泻转筋。
---《霍乱论》
--摘自《温病六经辨证法》，有删减
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