五虎下西川
【出处】《外科十三方考》。
【组成】蜈蚣、全蝎、僵蚕、蝉蜕、穿山甲、当归、赤芍、黄芩、
黄连、甘草、栀子、大黄、芒硝、枳壳、二丑、连翘、银花、防风、荆芥、白芷、生地、木通、猪苓。
【主治】便毒，此症在胯眼下有结核，初如弹子，渐扩张大至鸡卵状，不甚痛。五虎下西川法主之。
五虎下西川有两个意思:第一，它是武术，是四川生门的一个拳种；第二，它是一首中医处方，也是来自西川，就是四川的成都平原，五虎下西川在《外科十三方考》中把它公开了，这个处方原来是秘而不传的。四川这个地方非常特殊，四川的医学有很多都是秘密流传不对外的。这与四川的地理位置有很大关系，大家听过扶阳这门课，就会对四川的医学有更深的了解。
五虎下西川治疗便毒，便毒是个什么病？“此证在胯眼下有结核，初如弹子大，渐扩大至鸡卵状，不甚痛，五虎下西川法主之”，就是说腹股沟的地方长出一个疙瘩，这个疙瘩刚一开始就像雀卵一样，以后越长越大，就像鸡蛋一样大，这就是便毒，临床常见于宫颈癌、淋巴癌、盆腔疾病导致的腹股沟淋巴结转移、腹股沟淋巴结肿大以及阴茎癌、睾丸癌等。
五虎下西川治疗的是伏邪人络外发，从少阳转出气分、卫分。
第一，便毒用五虎:蜈蚣、全蝎、僵蚕、蝉蜕、穿山甲。即在三甲散的基础上加了全蝎和蜈蚣，破厥阴之络阻。用毒药、虫药这是四川医学的一大特征，是四川这一流派独特的传承。
第二，用当归、赤芍、黄芩、黄连、甘草。用当归来帮助芍药，用黄连来帮助黄芩，加甘草，这就是黄芩汤。
第三，转出少阳，正邪相争太过传阳明，用栀子、大黄、芒硝、枳壳、二丑。栀子抗炎，这是阳明病特异性的抗炎药，治阳明在经；大黄、芒硝、枳壳治阳明腑实；二丑下痰湿，这与《串雅》的牛郎串同法，我们在“攻下”这门课讲过。这是实则阳明，到了气分。
第四，转出卫分，用银花配连翘，荆芥配防风，再加白芷。便毒症有的淋巴结溃烂出现脓液、脓腔，所以用白芷排脓。有人可能会问，银花、连翘、荆芥、防风能一起用吗？当然可以！我们的验方六合汤治外感，也是银花、连翘、荆芥、防风同用。大家要把中医的寒热想明白了，不要学了温病，用银花、连翘就不用荆芥、防风。
第五，用生地、木通、猪苓。木通、猪苓利湿，与二丑同用。方中用了生地配黄芩，三物黄芩汤、龙胆泻肝汤也有这组配伍。我们专门讲过验方清肝燥湿汤，大家去听听就知道，原来生地配黄芩有这么多的奥秘。生地与诸多清热利湿药同用，生地配猪苓是阴虚还是有湿？阴虚和湿热并不矛盾，三物黄芩汤就用了黄芩生地配苦参，苦参祛湿；龙胆泻肝汤用了生地配泽泻，治疗肝经湿热。大家要把中医的虚实寒热想清楚了，何为虚，何为实？才能理解中医复杂的处方配伍。
五虎下西川这个处方与张仲景的大黄䗪虫丸、鳖甲煎丸以及吴又可的三甲散、薛生白的加减三甲散一样，都是治疗伏邪厥阴入络的经典处方。
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