湿热痉，指痉病因于湿热之邪传变而致病。痉之发作，多由湿热挟风，侵袭筋脉，或因肝经、心包经热甚动风以引发。《素问》云:“诸痉项强,皆属于湿”,“诸暴强直,皆属于风”。薛氏禀承《内经》之说,参以自己的临床心得,提出许多创见：在外邪致痉理论上,扩大《内经》以外邪立论的范围,补充了“湿热侵入经络脉隧中”的认识；充实了热邪闭结肠胃、热毒充斥表里三焦、热盛津伤、热闭心包、营阴亏耗、肝风内动,引发痉厥的病机论述；更指出了湿热致痉与伤寒致痉的不同处在于“湿热之痉自内发,波及太阳”。我们看看《湿热病篇》和《中医湿热病学》如何描述湿热痉？
湿热侵入经络脉隧
湿热证，三四日即口噤，四肢牵引拘急，甚则角弓反张，此湿热侵入经络脉隧中。宜鲜地龙，秦艽、威灵仙、滑石、苍耳子、丝瓜藤、海风藤、酒炒黄连等味。
——【湿热病篇】
治疗：
1、神经疾病
2、免疫疾病
3、络病
黄连易黄芩，可入芍药、甘草。
《湿热病篇》第4条：“湿热证，三四日即口噤，四肢牵引拘急，甚则角弓反张，此湿热侵入经络脉隧中。宜鲜地龙，秦艽、威灵仙、滑石、苍耳子、丝瓜络、海风藤、酒炒黄连等味”。这个湿热侵入经络脉隧方，可用来治疗神经系统疾病，关节活动不利就可能和神经系统疾病有关系。还可用来治疗免疫系统疾病和络病。
将黄连换作黄芩，可以使得这个处方的作用得以增强。少阳枢机就是管关节活动的，我在用薛生白这个处方时都没有用原方的酒炒黄连，而是用黄芩。芍药可加可不加，加芍药可缓解关节的拘急。湿热病是能用芍药的，比如真武汤证就是湿病而有芍药的，因为芍药本身就是个利尿药。总之，湿病并不是不能用芍药的。
关于这个方的适应症，具体来说，可以用来治疗强直性脊柱炎的湿热型，强直性脊柱炎患者看背后的人都要整个转过去，因为他脊柱不能很好地旋转，所以叫强直性脊柱炎，这就是关节活动不利。还可以用于治疗多种免疫系统疾病，比如类风湿患者出现关节活动不利的时候。类风湿有寒证、热证之分，而这里讲的是热证。
在加减木防己汤一条已经有过讲述，如果患者出现关节畸形、关节变形、关节活动不利，可以考虑合上湿热入于经络脉隧方。不过，合上这个处方也可能仍旧没有效果，这是由于类风湿性关节炎到后期能发生增生性炎症，引起患者关节结构的改变，其关节活动不利与患病局部的增生、畸形、狭窄有关，局部都是纤维组织、疤痕组织，这个东西是需要去活血的，用这个处方就没有效果了。而这个湿热侵入经络脉隧方是对于炎症水肿压迫关节、局部组织导致的关节活动不利有效果。
举个例子，比如坐骨神经痛之所以出现神经的疼痛，是由于发生了闭孔梨状肌炎，这个处方能够消炎。再比如吴喜华他们用这个处方来治便秘，治的是由于什么原因引起的便秘呢？骶丛神经受周围组织的炎症水肿压迫导致的便秘。缓解了炎症水肿压迫，使得神经的支配功能恢复正常，患者的大便就通了。这个方就可以治疗那种湿热型的便秘，患者有局部组织的炎症水肿，而这个局部不是说在肠子里头。支配排便的神经系统是从背上出来的，从骶丛出来之后到了盆腔。而如果在这条路上有组织的炎症水肿压迫，就会导致患者的便秘，由此可见这个方还能通便。这就是属于“湿热入于络”，这个“络”就包含了神经系统。
这个处方是薛生白的名方，有很多人使用它。虽然它没有取名，但是这个方一定要背下来。怎么个背法呢？方中的地龙、秦艽、威灵仙、苍耳子、海风藤是专门用来调节免疫的药；滑石是利尿的，用于治疗湿热病的；而丝瓜络与通草差不多，所以我们在用这个处方时常常加用通草、王不留行，或在没有丝瓜络的时候用通草、王不留行、木通等。不一定非得要原封不动地去使用这个处方，比如还可以加路路通、血通，总之就看具体情况加减。如果你学习过我们《免疫六经辨证法》的课程，这个方也不用去记。《免疫六经辨证法》将每个药所针对的问题讲得很清楚，将所需要的药物一凑，用出来其实就是这个处方。总之，这个方可以治疗好多免疫系统的疾病。
关于痿证，有的表现为阳虚，有的表现为热证，因热成痿。如果是个表现为湿热病的痿证也可以用这个处方，将黄连去了，加石膏、苍术即可，所谓“治痿独取阳明”，因为太阴、阳明管肌肉。
太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。（溃疡性结肠炎）
——【重订伤寒杂病论】
在治疗强直性脊柱炎的时候，为什么用黄芩换黄连，加芍药、甘草呢？强直性脊柱炎有几个特点：第一，男性多于女性。这说明了它和雄激素，和少阳相火有关。因为一般的自身免疫病都是女性多于男性。第二，它容易并发虹膜炎，这又是在少阳。第三，它容易合并溃疡性结肠炎，而治疗溃疡性结肠炎我们用少阳病的黄芩汤——“太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤”。所以，我们在使用这个处方的时候做这个加减。我一般用这个方都是用黄芩，而芍药有时加、有时不加，具体看情况，而一定会将黄芩换黄连，如此作用更强。此方中有诸多治湿热的药物，加点甘草无妨，再比如滑石还可以配甘草。不是说湿热病就不能用甘草的，滑石配甘草就是六一散。总之，这个处方就记住去黄连，加黄芩、芍药、甘草。经此加减后，能够使得处方的效果更佳，这是由于方中用了更多的免疫抑制剂。
本文摘自《中医湿热病学》，更多精彩，请下载一路健康APP...
