越婢加术汤是由麻黄、石膏、生姜、甘草、 白术、大枣组成，主治皮水，一身面目悉肿，发热恶风，小便不利，苔白，脉沉者。除此之外，还可以治疗肌肉疾病。
越婢加术汤
治肉极，热则身体津脱，腠理开，汗大泄，疠风气，下焦脚弱。（《金匮要略》治疗各种肌萎缩、肌无力，多发性硬化症等肌肉之病）麻黄（六两）石膏（半斤）生姜（二两）甘草（二两）白术（四两）大枣（十五枚）上六味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取三升，分温三服。
恶风加附子一枚，炮。
——【重订伤寒杂病论】
越婢加术汤，用于各种肌萎缩、肌无力，多发性硬化症等肌肉疾病。我们治疗肌肉疾病不用越婢加术汤，而用越婢加术附汤，因为后面的加减法有一条“恶风加附子一枚”。其实，用足量越婢加术（附）汤发完表，症状缓解以后，可以用虎潜丸治疗。没有虎骨，用豹骨也可以。龟板传统用的是“败龟板”，就是取乌龟的下甲，还要经过一段时间的放置。而现在的龟板质量不好，就加大剂量用30g，熬汤时先将它炙透。刚刚开始的时候用越婢加术附汤，用完以后可以转到虎潜丸上去。如果寒象重，就多用些热药（如干姜）。
有一个肌萎缩患者，用越婢加术附汤这个处方治疗，吃了几个月的药，病情好转不明显，而且有一条腿稍微还有点严重。为什么吃好几个月的药效果不明显呢？他麻黄开了5g，觉得石膏凉，还把石膏去了。那还是越婢加术汤吗？
越婢加术汤，麻黄的剂量是六两，可以用20-30g。但是用了20-30g的麻黄之后会有两个副作用，一是心慌，因为它有肾上腺素样的作用，导致心脏收缩增快、增强，就是所谓“脉洪大”，可以加石膏，石膏配麻黄吃了就不容易心慌，两个剂量要相当。二是用了大剂量麻黄之后病人出汗多，就加石膏，就是所谓“大热、大渴、大汗、脉洪大”，石膏能够强烈地拮抗麻黄的副作用。很多人不敢用麻黄，因为他不知道麻黄用了之后会出现什么样的副作用，出现了副作用该如何去处理。
本文摘自《中医湿热病学》，更多精彩，请下载吴门医述APP...
