充分的远视储备对近视防控意义重大,而远视储备是眼轴、屈光度、晶状体、角膜等生物学参数的动态匹配结果。作为眼球发育的客观指标,眼球前后径的改变趋势最为直观、最易理解。
让我们把眼球想象成一个气球,婴儿刚出生时正常眼轴约为16.5mm,此时为远视眼,在不断生长发育的“正视化过程”中,随着年龄的增长“气球”被“吹大”,眼轴持续增长,3岁内可增长5mm,之后的儿童及青少年阶段则增长缓慢,直至成年眼轴增长至24mm左右。
学龄期儿童在6~15岁成长期中,眼轴发育速度逐渐降低。6岁时眼轴长度区间为20.93~23.98mm,15岁时眼轴长度参考区间为22.10~24.58mm,平均每年增长0.09mm,在生长发育节奏加快的时期眼轴同样可能出现涨幅明显的情况。
除了年龄,诸多研究表明亚洲儿童相较欧美国家儿童眼轴更长,男生眼轴长于女生,有家族遗传史、近距离用眼时间长、户外运动时间少的孩子眼轴更长。此外,据报道美国和新加坡儿童近视发病的平均年龄为8岁,16岁后近视进展缓慢。
眼轴如若超过了正常的发育速度,体积增大的“气球”除了增长了前后径,“气球壁”即也随之变薄,周边视网膜的牵拉变形及远视性离焦状态,将影响屈光的正常发育,减少远视储备。
在青少年近视中,由于眼轴长度大于正常值的轴性近视更为多见,虽然正眼和近视眼的眼轴都会增长,但近视眼轴增长的速度和幅度更加凸显,因此对于青少年定期测定眼轴、控制眼轴长度有助于医生和家长阶段性评估眼球发育和屈光状态,提高预测近视的灵敏度,预防病理性近视的发生发展。临床上主要运用非接触眼生物测量仪测量眼轴长度,婴幼儿可采用A超检测。
想要预防和控制近视,减缓眼轴增长速度,除了“频繁出现”的户外活动、避免长时间用眼、养成良好用眼习惯等生活建议外,必要时可在眼视光专科医师的指导下使用角膜塑形镜(又称OK镜)、多焦点隐形眼镜、框架眼镜、阿托品滴眼液、重复低强度红光照射治疗及联合治疗等方式减缓眼轴变化,定期监测近视屈光度和眼轴发展情况,及时调整治疗方案,控制近视进展。
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