张利兵:“观舌象辨健康”第25讲--舌形辨证诊病之吐弄舌

健康   生活   2024-10-11 08:45   湖北  

张利兵:“观舌象辨健康”第25讲--舌形辨证诊病之吐弄舌


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大家晚上好,我是张利兵,张医生,现在开始讲课。

今天我们讲舌态辨证诊病之——吐弄舌。吐弄舌实际上包括:“吐舌”与“弄舌”两种情况。

舌体伸长吐露于口外,迟缓不能立即回缩者,我们称为“吐舌”;舌体频频伸于口外,但又立即缩回,或者是舌舐口唇四周震动不宁,迟迟不已,我们称作为“弄舌”。也就是说吐舌伸出时间较长,而可以慢慢收回。而弄舌呢稍微伸出则又立刻收回,它们的时间是有所不一样的。

在临床吐弄舌又同时并见,关于吐弄舌多见于小儿,也就是儿科比较有代表性的舌态。一般情况下,我们遇到吐弄舌,基本上是由于心脾有热,热灼津伤,或者是肝筋失养,引动肝风,舌脉动摇不宁所导致的。

吐舌多见于疫毒攻心,或者是正气已绝,这个时候全舌的舌色应该是偏紫色。出现弄舌多见于动风先兆,或者是小儿智能发育不良。

刚刚我也说了吐弄舌一般属于儿科的代表,小儿多常见。那么为什么吐弄舌多见于小孩呢?也就是说人在幼小,年轻的时候都属于热血澎湃,都有一颗火热的心,这个时候人的阳气是比较充足的。所以小孩子很少能静坐下来,就连走路都是小跑,而且小孩往往火力都比较大,比如说少穿一些衣服,手都是热乎的。

我们中医认为小孩“肝常有余,心常有余”,是因为肝对应春天,心对应夏天,春夏是万物生长壮大的时期,正好也是小孩这个年龄的阶段。小孩心肝之气相对比较足。如果说小孩得了热证,再加上外面有邪气,再加上本身旺盛的阳气,很容易造成热毒炽盛的这种情况。所以说小孩子发热通常温度都比较高,甚至可以超过40度往上走,但是我们成年人就很少发热到40度往上走,我们大家应该有所体会。

我们有什么体会呢?就是发热会感觉到身体有燥热,心里有烦躁,甚至我们的心神被热所打扰。虽然小孩子精力旺盛,眼睛有神,但是又容易受到惊吓,也就是我们中医所说的“脏腑娇嫩”,阴阳都属于不足,因为都在不断的生长,也就是我们中医认为“稚阴稚阳”之体。虽然说生机旺盛,但是很脆弱,就像小树一样的根没有被扎稳,最怕强风大雨。

小孩子脏腑娇嫩,形气未充,这时候居于心位的心神也是胆怯的,所以当热邪到人体内的时候,原本相对有余的心肝之气就会更加炽盛,多余的阳气就变成火热,火热扰乱心神,再加上小孩形气未充,这个时候心神就容易受到干扰。这几种原因可以共同造成小孩子高热时经常出现抽搐、说胡话,严重时会出现昏迷等症状。

不管是吐舌还是弄舌,都是舌不受心神控制而伸舌的表现。在出现吐弄舌的同时,观察其舌质多属于红绛色,前面我们也讲到过红属于热,绛属于热极,所以我们中医多辨证为热扰心神,我们治疗肯定是要清热解毒,清心安神,把体内的阴阳调平衡。所以火热之邪扰乱心神,它就不能发挥正常的作用,就会出现本身神不足的情况。这时心神主宰的舌的活动,由于神气不足,所以就出现了舌头的失控,就出现吐弄舌。

当然有一些小孩先天的不足,大脑发育不全,也会出现吐弄舌。这一种是由于神不足的一种,或者是肾精不足的一种表现。我们中医讲:“精化气、气化神”,所以说精与先天禀赋有很大关系。因为小孩如果禀赋不足,先天的肾精不足的话,在生长发育当中就像一颗幼小的树苗一样。所以说先天不足的小孩,神气也是不足的。像这种情况下,神不能够发挥其主宰正常思维和行动的功能,也会出现吐弄舌。

但是这种吐弄舌和我们刚刚讲,热扰心神的吐弄舌是不一样的,热扰心神的吐弄舌一般舌质是属于红绛色,而小孩先天不足出现的发育不全,小儿的舌色颜色是淡白的,是一种虚象,是一种不足的一种征象。但是随着我们医疗的技术的发展,因为西医有静脉输液的普遍运用,一般家长不会等到小孩烧到40度以上才去治疗,所以热挠心神出现的吐弄舌,我们临床上遇到的比较少。

说实话,现在的小孩子在家里都像一个宝贝一样,家里又是外公外婆,爷爷奶奶在照顾,所以小孩子稍微有一些不舒服,立马都会就医,因为现在医疗条件确确实实非常的成熟。所以临床上我们很少看到吐弄舌,偶尔看到吐弄舌都是一些病危,或者是说先天性的一些发育不良的患者。

我们作为一线的医生,不管是少见甚至很难遇见的舌象,我们也要去学习、去整理,我们不能够把老祖宗留给我们的东西抛在脑后。不管是吐舌还是弄舌,总的来说,属于心脾有热,或者是热盛动风。病情危急的时候,我们也可以见到吐舌,这个时候多属于心气已绝。吐弄舌也可以见于一些先天发育不良的小儿。

关于吐弄舌,像有一些小孩子有癫痫,或者是有神志方面一些疾病的,也会出现吐弄舌。因为我昨天就接诊了一个癫痫的小孩子,这个小孩子舌头伸出来以后,他就是一个吐弄舌,就是舌头在嘴巴周围不停在打转转。所以我个人认为小孩子除了发育不良以外,出现的癫痫,神志方面的疾病也会出现吐弄舌。

由于吐弄舌属于一个动态舌,所以说,我们助理没有找到合适的吐弄舌的照片。在这里非常抱歉,关于舌头照片,确确实实很难找,因为临床上遇到的比较少。

由于时间的关系,我们今天的讲课到此结束,感谢大家的收听,我们下节课再见。

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张利兵简介

张利兵,男,汉族,中医医师,武汉知名中医张胜兵医生的同胞亲弟弟,祖籍湖北汉川,武汉庸胜堂中医门诊部坐诊医师,湖北中医药大学本科学历,2019中俄一带一路"国际中医药发展论坛特约嘉宾。

代表作品:中医专著《医道回春——张氏医门三杰秘案录》

2019年以特约嘉宾的身份参加“中俄一带一路”国际中医药发展论坛并发表演讲,演讲论文《浅谈针药并用治疗不孕症》被会议论文收录。

2020年作为民间中医积极投身武汉抗疫,期间用其所学中医知识帮助众多民众,分文不取。

2020年11月跟随兄长张胜兵义诊团队,前往江西省九江市庐山东林寺进行义诊。

2021年4月于北京市军队离休退休干部安立休养所进行义诊活动。

2021年6月前往药圣李时珍故里蕲春进行义诊。

2022年与其兄妹合著《医道回春——张氏医门三杰秘案录》,由华龄出版社出版发行。此前参与张胜兵作品《医门推敲》五部、《攻癌救命录》、《张胜兵解读温病条辨》、《张胜兵品〈伤寒〉》等十余部中医专著的编著。

2022年,与哥哥张胜兵、妹妹张利芳以及部分庸胜堂弟子一起创办武汉庸胜堂中医门诊部。
2022年8月,在武汉举办张利兵首届收徒仪式。

2022年10月参加武汉庸胜堂中医门诊部大型义诊活动。

2023年9月应邀参加河南省新乡市第七届民族民间中医节,并获得第七届民族民间中医节“2023年度民间十大好中医”称号。

2023年12月应邀参加成都参加吕氏三才第十六届中医学术交流会。张利兵医生分享了自己肺癌临床治疗经验与心得。

2024年8月24日,在上海绅公馆举办张利兵第二届收徒仪式。

2024年9月22日,张利兵中医参加第八届民间中医节,获得2024年度民间最佳口碑名医称号

擅长: 各种肿瘤、癌症、结节、囊肿、内科、妇科、男科、儿科、不孕不育症、皮肤病、各类结石,风湿类风湿关节炎,面瘫,中风后遗症等疑难杂症的中医药治疗。 

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