“消” 愁解 “渴”,中医解锁糖尿病的健康密码

健康   生活   2024-10-18 12:01   湖北  

消渴病(糖尿病)如同一位 “神秘的访客”,它悄然降临,起病缓慢却又在岁月中悄然蔓延,病程漫长而隐匿。其显著的证候特征 —— 多尿、多饮、多食、倦怠乏力、形体消瘦,亦或尿有甜味,仿佛是身体发出的特殊 “信号”。

消渴病并非 “单打独斗”,它还可能引来一群 “麻烦的伙伴”,如血管病变、眼部并发症、肾脏并发症及周围神经病变等。

不过,别担心,我将为你详细剖析该病症,看看我是如何治愈糖尿病患者的吧!附病案及治疗思路详解,助你远离疾病的困扰,拥抱健康美好的生活。





病案详情

刘某,女,27岁,未婚,身高170cm,体重77kg

主诉:口干1月余

症见:患者自述平时感觉口干,并无口渴的感觉。血糖高,喜肉食。发量少,尤其头顶。大小便正常,纳可,寐可,平时比较怕热,头部,面部容易出汗,手足一般不出汗,咽喉无异物感,平时会感觉较为干痒。

血糖低时会有头晕的感觉,月经正常,经期会有腰痛腰酸出现,睡前饮水稍多容易起夜,最近脱发严重,头发较为稀疏。
患者舌红,上有点刺,舌下有结节。






中医辨证

西医诊断:糖尿病

中医诊断:消渴(糖尿病)

证型:脾肾阴阳两虚

治则:滋补肾阴,温补脾阳




拟方及疗程

初诊拟方:北柴胡10g、葛根30g、桂枝10g、天花粉30g、盐泽泻20g、牡丹皮10g、生苍术10g、丹参30g、法半夏10g、茯苓15g、滑石10g、川木通10g、瞿麦10g、铁皮石斛10g、西洋参 10g 桔梗10g、连翘10g、石韦10g、麸炒白术10g、浙贝母 20g、 鳖甲20g、玉竹10g、甘草片10g

共7剂,一日一剂,水煎服,一日三次服用

同时定制三个月专属药丸,配合治疗

二诊:自检血糖并无明显变化

拟方:北柴胡10g、葛根30g、桂枝10g、天花粉30g、盐泽泻20g、 牡丹皮10g、生苍术10g、丹参30g、法半夏10g、茯苓15g、川木通10g、瞿麦10g、铁皮石斛10g、西洋参10g、桔梗10g、石韦10g、麸炒白术10g、浙贝母20g、醋鳖甲20g、玉竹10g、甘草片10g、大黄6g

共7剂,一日一剂,水煎服,一日三次服用

三诊:患者自述血糖值开始下降,空腹时血糖降至9mmol/L,晚上出现多噩梦,睡眠质量下降的情况。

拟方:北柴胡10g、葛根30g、桂枝10g、天花粉30g、盐泽泻20g、 牡丹皮10g、生苍术10g、丹参30g、法半夏10g、茯苓15g、川木通10g、瞿麦10g、铁皮石斛10g、西洋参10g、桔梗10g、石韦10g、 麸炒白术10g、浙贝母20g、醋鳖甲20g、玉竹10g、制远志12g、石菖蒲6g、首乌藤10g、合欢皮10g

共7剂,一日一剂,水煎服,一日三次服用

四诊:患者自查血糖已近降至6mmol/L以下,同时体重减轻超过10kg,患者对于该结果十分满意,决定继续服用中药来巩固治疗效果
拟方:北柴胡10g、葛根30g、桂枝10g、天花粉30g、盐泽泻20g、 牡丹皮10g、生苍术10g、丹参30g、法半夏10g、茯15g、川木通10g、瞿麦10g、铁皮石斛10g、西洋10g、桔梗10g、石韦10g、麸炒白术10g、浙贝母20g醋鳖甲20g、玉竹10g、路路通10g

共7剂,一日一剂,水煎服,一日三次服用






病案总结

辨证思路:消渴是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦或尿有甜味为主症的疾病。一般西医中的糖尿病、尿崩症,或其他疾病出现以消渴为主症特点者,可以此为参考。

消渴多由禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳欲过度等病因,引起人体内阴津亏损,燥热偏盛所致。

基本病机多为阴虚燥热,其中阴虚为本,燥热为标,二者互为因果。

病变脏腑主要为肺,肾,但以肾为关键,三者之间相互影响,又有所偏重。

辨清病位,根据程度的轻重分为上、中、下三消。其中多饮者突出的为上消,多食者突出的为中消,以肾虚、多尿突出的为下消。

用药思路:本案患者由于饮食无度,工作压力过大,长期熬夜等原因而导致血糖升高,身体肥胖。

故而选用张氏消渴①号方,方中选用天花粉、铁皮石斛、西洋参、玉竹、葛根生津止渴,泽泻、滑石、川木通、石韦、瞿麦利尿,生苍术、炒白术、茯苓健脾祛湿,法半夏、浙贝母、醋鳖甲软坚散结,牡丹皮、丹参活血祛瘀,柴胡疏肝解郁,桔梗、连翘引药上行,甘草调和诸药。

按:本案病机为本虚标实。在标为燥热、湿热与瘀热三者互结,在本为气阴两虚、肝肾不足,遂立清燥泻热、清利芳化、凉血化瘀及益气养阴、培补肝肾治法。





消渴的分型论治

证型:上消(热津伤
临床表现:口渴多饮,口舌干燥,尿频量多,烦热多汗,舌边尖红,苔薄黄,脉洪数。
证机概要:肺脏燥热,津液失布
治则:清热润肺,生津止渴
方剂举例:消渴方
方剂组成:天花粉、葛根、麦冬、生地黄、藕汁生津清热,养阴增液;黄连、黄芩、知母清热降火

证型:中消(胃热炽盛

临床表现:多食易饥,口渴,尿多,形体消瘦,大便干燥,苔黄,脉滑实有力
证机概要:胃火内炽,消灼水谷,耗伤津液
治则:清胃泻火,养阴增液
方剂举例:玉女煎
方剂组成:生石膏、知母、黄连、栀子清胃泻火;玄参、生地黄、麦冬滋肺胃之阴;川牛膝活血化瘀,引热下行

证型:中消(气阴亏虚

临床表现:口渴引饮,能食与便溏并见,或饮食减少,精神不振,四肢乏力,体瘦,舌质淡红,苔白而干,脉弱
证机概要:气阴不足,脾失健运
治则:益气健脾,生津止渴
方剂举例:七味白术散
方剂组成:黄芪、党参、白术、茯苓、山药、甘草益气健脾;木香、蕾香醒脾行气散津;葛根升清生津;天冬、麦冬养阴生津

证型:下消(肾阴亏虚

临床表现:尿频量多,浑浊如脂膏,或尿甜,腰膝酸软,乏力,头晕耳鸣,口干唇燥,皮肤干燥,瘙痒,舌红苔少,脉细数
证机概要:肾阴亏虚,肾失固摄
治则:滋阴固肾
方剂举例:六味地黄丸
方剂组成:熟地黄、山茱萸、枸杞子、五味子固肾益精;山药滋补脾阴,固摄精微;茯苓健脾渗湿:泽泻、牡丹皮清泄火热

证型:下消(阴阳两虚

临床表现:小便频数,浑浊如膏,甚至饮一溲一,面容憔悴,耳轮干枯,腰膝酸软,四肢欠温,畏寒肢冷,阳痿或月经不调,舌苔淡白而干,脉沉细无力
证机概要:阴损及阳,肾阳衰微,肾失固摄
治则:滋阴温阳,补肾固涩
方剂举例:金匮肾气丸
方剂组成:熟地黄、山茱萸、枸杞子、五味子补肾固精;山药滋补脾阴,固摄精微;茯苓健脾渗湿;附子、肉桂温肾助阳
【温馨提示】请在专业中医医生的指导下辨证论治,精准用药。



本人现在坐诊地址:武汉市东西湖区东西湖大道立方时空C座  武汉庸胜堂中医门诊部

张利兵就诊流程


就诊流程

一、诊前咨询



由于病患较多,诊断时间较长,烦请各位联系医生助理(下方联系方式及微信二维码)进行初步的病情咨询、就诊预约;


二、预约诊断



根据双方确定好的预约时间到诊,缴纳诊费后,医生以中医四诊(望、闻、问、切)进行一对一诊断,并开具中药汤处方,患者自行选择药房抓药;


三、诊后服务



为确保患者的治疗效果,我方对每一位患者都配备了一位助理,专门为患者讲解治疗方案、药物服用方法以及相关的服药禁忌;

患者对于治疗期间有疑问的地方都可以联系助理,助理会一一给予解答。


四、额外福利



加本人助理微信可获得以下福利:病情及就诊咨询、预约挂号、进中医答疑群、中医中药群、中医舌诊群、中医男科群等,张利兵微信群免费听课!


张利兵简介

张利兵,男,汉族,中医医师,武汉知名中医张胜兵医生的同胞亲弟弟,祖籍湖北汉川,武汉庸胜堂中医门诊部坐诊医师,湖北中医药大学本科学历,2019中俄一带一路"国际中医药发展论坛特约嘉宾。

代表作品:中医专著《医道回春——张氏医门三杰秘案录》

2019年以特约嘉宾的身份参加“中俄一带一路”国际中医药发展论坛并发表演讲,演讲论文《浅谈针药并用治疗不孕症》被会议论文收录。

2020年作为民间中医积极投身武汉抗疫,期间用其所学中医知识帮助众多民众,分文不取。

2020年11月跟随兄长张胜兵义诊团队,前往江西省九江市庐山东林寺进行义诊。

2021年4月于北京市军队离休退休干部安立休养所进行义诊活动。

2021年6月前往药圣李时珍故里蕲春进行义诊。

2022年与其兄妹合著《医道回春——张氏医门三杰秘案录》,由华龄出版社出版发行。此前参与张胜兵作品《医门推敲》五部、《攻癌救命录》、《张胜兵解读温病条辨》、《张胜兵品〈伤寒〉》等十余部中医专著的编著。
2022年,与哥哥张胜兵、妹妹张利芳以及部分庸胜堂弟子一起创办武汉庸胜堂中医门诊部。
2022年8月,在武汉举办张利兵首届收徒仪式。

2022年10月参加武汉庸胜堂中医门诊部大型义诊活动。

2023年9月应邀参加河南省新乡市第七届民族民间中医节,并获得第七届民族民间中医节“2023年度民间十大好中医”称号。

2023年12月应邀参加成都参加吕氏三才第十六届中医学术交流会。张利兵医生分享了自己肺癌临床治疗经验与心得。

2024年8月24日,在上海绅公馆举办张利兵第二届收徒仪式。

2024年9月22日,张利兵中医参加第八届民间中医节,获得2024年度民间最佳口碑名医称号。

擅长: 各种肿瘤、癌症、结节、囊肿、内科、妇科、男科、儿科、不孕不育症、皮肤病、各类结石,风湿类风湿关节炎,面瘫,中风后遗症等疑难杂症的中医药治疗。 

为了传播中医知识,做好中医普及,本人在喜马拉雅音乐平台免费进行中医舌诊与中医中药、中医男科等病案知识讲解,想了解和学习中医知识的朋友可在喜马拉雅搜索栏输入“中医张利兵”或“张利兵中医”字样,即可搜索到相关专辑。


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