张利兵：“观舌象辨健康”第26讲--舌形辨证诊病之颤动舌

大家晚上好，我是张利兵，张医生，现在开始讲课。

今天我们讲舌态辨证诊病之——颤动舌。

什么是颤动舌？是指舌体震颤抖动，不能自主，我们称之为“颤动舌”，又称之为“舌战”。较轻者，仅伸舌时颤动；严重者，不伸舌时可见抖颤难宁。动属于有风，所以颤动舌主动风，大多是由于热盛、阳亢、阴亏、血虚等灼烧肝筋，或者是肝筋失养，舌体痉挛瘀积而导致的。

如果是新病，舌栩栩扇动而舌绛紫者，多属于热极生风的缘故。如果说是久病，舌蠕动、微微的抖动，舌淡白者，这种情况下属于血虚动风的缘故。

如果见到舌颤动而舌红少津者，多属于肝阳化风。如果见到舌颤动而舌红少苔，像这种情况属于阴虚风动。如果遇见酒毒内蕴，我们可以看到舌体是颤动不已，也就是说不停的在抖动，颤动。

颤动给我们直观的印象就是在动，动得太多，而这种动是不受控制的，甚至有时候越集中精力、越紧张，颤动可能就越厉害。

我们现在明白了阴和阳的关系，我们再来看动与静的问题。很显然动属于阳，静属于阴。正常的舌头也就是阴阳平衡，动静结合，在“神”的操控下，静的同时蕴含着动，气血一直在流动；动的同时蕴含着静，静能牵扯或者是调控动，使动不至于乱动、躁动、或者是过于动。如果说打破了这个平衡，动静就不能够协调，就会出现颤动舌，我们直观的可以理解为动的太过。也就是说阳相对于阴多了一些。

在正常的情况下，阴和阳属于等量的关系，有多少阳就应该有多少阴。如果说当阴不足，不能对应全部的阳时，就会出现颤动。关于颤动我们用阴阳去说有两个方面，第一个方面，是阴少不能制阳；另一个是阳盛阴不能制阳；还一种是阴阳俱亏损。

接下来我讲阴少不能制阳。

阴少不能制阳，说简单点就是阴少了，阳可以不变，也可以增多，这个时候就造成阴不足以制衡全部的阳，一部分阳因为没有阴来配合，就会出现失调。

我们就拿男女来比喻阴和阳，大家都知道，男我们可以认为是阳，女我们可以认为是阴，如果说阳，也就是男人没有女人配合约束，其表现的就是阳性，也就是男性的，比如说躁动或者暴力没有被制约，就容易出现颤动舌，也就是阳气过重。

我们联想到颤动舌，当人体内的阴因为某种原因在减少，阴阳就失去了平衡，阴不足以制约全部的阳气的运动，相对来说就会多出来，而不受管制的阳就会表现出来。伸舌时，除了伸舌的这个动作以外，还可能有颤抖、抖动，而且由于这小部分阳不受约束管制，所以这个颤抖也不是主观想控制就能控制的。

像这种颤动舌的形成机制，造成阴少的因素，又有好几个方面。比如老年人常见手、头有颤动或是抖动，伸出舌头来，舌头有小幅度的颤抖，这就是我们中医所说的“年过四十，阴气自半，”随着年龄的增加，人体内逐渐衰老，其实就是一个逐渐消耗的过程。

消耗的是什么？说白了，中医认为消耗的就是肾精，所以老年人或者是中老年人，或多或少都有肾虚的存在，当然这也是正常的一个发展过程，我们也不能够完全当做一个病态去分析。只是说随着年龄的增长，有一些问题表现出来了，能够用中药早点去干预的，我们就去干预，如果说在正常耗损的基础上，没有出现太大的问题，我们可以不做病理状态去分析。

所以作为中老年人，特别是老年人，体力下降，就容易出现疲劳，自我的正气就下降。实际就是在耗损肾精，时间长了以后，可能就会随着年龄的增长会出现手颤，头颤。如果看到老年人伸出舌头，出现舌红少苔，并且舌头还不受自己控制，像这种情况属于典型的阴虚。所以我们要告诫这类的中老年人要多休息，心态要平和，不能够熬夜，也不能生气，要自我调节阴阳，让阴阳平衡。

再有就是在一些热病当中，如果说没有很好的滋阴、生津的药去补充的话，人体内的水分就容易被热蒸发掉，舌头缺水会出现枯萎，这个时候我们也会看到颤动舌。

像这种情况我们是很少遇见颤动舌，不可能等到人热的受不了，都不去医院就医的，因为现在的医疗条件也比较发达，现在的人生病的话，哪怕是一些小小的问题都立马去就医，现在大部分人都把自己的身体健康放在首位，所以临床上我们会遇到的颤动舌可能要少一些，在这里我说的是由热导致的颤动舌要少一些。

我们中医上讲“阳气易回，阴气难复”，也就是说热病后期恢复的过程当中，很多病人因为伤阴后容易形成一个阴虚体质，在很短的时间内是很难恢复的，所以会形成颤动舌的一个主要原因。

接着我们再讲阳盛阴不制阳。

阳盛阴不制阳也就是说，阴虽然没有太大的变化，但是阳受到某种因素影响而表现出增多，这样来的话，阴相对而言就不足以制约全部的阳，这一部分被激发的阳就不受控制而表现出来。

比如说长期饮酒的人，“酒为湿热之罪”，多为酒毒内蕴的湿热体质，常见颤动舌。因为酒属于辛辣，能够走行，能理气活血，这是阳的性质，所以人在喝酒后就会脸红、头晕、兴奋的表现，这是因为酒调动了人的阳气，让它过多的表现出来，所以说喝酒的人走路，就会出现一步三摇晃，甚至会出现跌倒，而出现这种体质，舌头就很容易受到影响而形成颤动舌。

所以我也劝诫中老年人，特别是老年人少喝酒，最好是不要喝酒，因为现在的心脑血管疾病，中风后遗症确确实实很多。大家一定要克制自己，酒，少量行，量大长期酗酒，这样对人身体的机能是极为不利的。

接着我们来讲阴阳俱亏损。

阴阳俱亏损是指久病，或者是慢性消耗性疾病的患者，往往身体体内的物质和能量都不足，也就是说这个病人属于阴阳都不足，而伸舌头的时候也是颤抖舌。

也就是说久病，或者是慢性消耗性疾病的一些患者，本身体内的阴阳就属于弱小的，勉强能够维持一下体内的阴阳平衡。但是这一平衡很容易被打破，因为什么？因为由于阴阳弱小，动力也比较小，同时静的制约力就会变小，所以就会很容易打破这样的一个平衡。

就好比一个年轻人，身体感觉到比较好，稍微折腾一下都没有事，比如说熬夜，经常洗冷水澡，或者暴饮暴食都能扛得住，身体可以及时的调整过来，因为他比较年轻。但是如果人老的时候，他就觉得身体的条件、能力就会差，稍不注意就容易出现一个大病，有大病又属于老年人，所以说折腾的时间就比较长。

这就是年轻人和老年人的区别，为什么会有这么大的区别？是因为年轻人的阳气、阴气都很足，处于最高的阴阳平衡，即使是受到了外界的因素的影响，但是阴阳属于最高平衡的一个点，就算生了病，立马就可以恢复。相反的，老年人的阴气和阳气本来就很弱，处于很低的一个平衡。但是这种平衡，稳定性又比较差，稍微受外界或者受病邪的影响，就会立马导致阴阳失衡。阴阳失衡就会引发疾病，在调理和治疗的过程当中，它就比较缓慢，因为老年人吸收包括用药都会弱一些，这是相对于年轻人和老年人去比较的话。

关于我刚刚以阴和阳来概括颤动舌，可能有一些朋友听到我讲阴和阳，可能有一些不适应，或者是说听不懂，如果说是专业的医生，特别是专业的中医医生，或者是正在学习的中医爱好者，可能就会听得懂我讲的阴和阳。

不管怎样，颤动舌的出现都属于气血两虚、筋脉失养、或者是热极伤津，或者是出现的热极生风、血虚生风、都可以出现颤动舌，颤抖舌。具体我们要根据舌质、舌苔、脉象和表现的症状去灵活机动的去辨证，而不能够死搬硬套。

还说简单一点，颤动舌肯定和风有关系，至于是血虚动风，还是热极生风，还是阴虚动风，还是肝阳化风，我们要根据实际的情况加以区分和判断。

西医学认为，颤动舌常见于脑卒中，或者是感染性疾病的高热期、甲状腺功能亢进症、动脉硬化症，还有帕金森等等这一类的疾病。

由于颤动舌属于一个动态舌，所以我们的助理也没有找一副颤动舌的好图片，在这里深表歉意。