基本信息：某男
病情描述:医生你好，我有时心慌，胸闷气短，有时候干活就感觉气不够用。一干活就出汗多(头部和背)睡眠不好。经常腰酸，腿酸痛无力感觉。大腿睡觉会发热，脚底板冬天发冷。性生活力不从心，硬度不够，时间短。口干口苦，牙硬出血。有尿酸高，痛风一年痛一次，感谢张医生。
我个人觉得这位朋友的裂纹舌没有完全伸到肌肉里面，只是舌苔部分看得到有裂纹，我们完全可以忽略不计。舌中偏于舌根部，它也有一些类似于裂纹，但又不是裂纹，是舌苔上面有一些因为舌体胖大受挤压，而舌上面的苔质变得有点腐，有湿，然后用力伸舌的时候，舌苔的部分就树立起来，所以我们也可以看得到舌正中间偏下面一些的这一条，好比森林里面长的树一样的，这个树又不是特别茂密的，然后有潜在的一些信息，看上去像裂纹，但又不是裂纹。
舌苔表面有淡淡的一层黄色，可以理解为瘀而化热或者是痰湿瘀久瘀而化热，但这个热肯定是不是特别强烈。清热的同时，只需要健脾祛湿，热自然而然也会消退。
舌根部除了我们刚刚所说到的以外，舌根部舌苔比舌中是要厚腻一些，有肾阳虚。
舌底有瘀，正常人的舌翘起来以后，舌根部到舌尖，左边右边两条细线是淡紫色，是从根部到神经，代表的是气血运行通畅。而这位朋友的照片，是明显的黑色成团，可以理解为淤血比较重。
舌下面我们也可以看得到有像肉结节隆起的部分，可以理解为痰湿。
心慌，胸闷气短，可以理解为气虚，就是我们刚刚分析的心肺气虚，这个时候补气就可以了，补中益气汤可以补气，归脾汤也可以补气，包括还有参苓白术散也可以补气，都可以起到健脾益气祛湿的功效。
如果说要单纯的补肺气，我们可以用补肺汤，单纯的补心气，可以再在补气的基础上，加龙骨牡蛎之类的药，振奋心阳加桂枝，一干活出汗就多，实际上属于气虚的表现。
头部背部属于上焦，一般上焦出现的出汗大部分都属于气虚，而下焦阴虚居多，这是我个人临床的一些经验。
经常腰酸腿痛，无力，实际上就是肾虚。腰酸属于肾虚有湿。
大腿睡觉会发热，如果说是晚上发热，刚刚我也说了下焦属于阴虚，一般的下焦发热大部分属于阴虚，而脚底板冬天发冷。我不知道各位朋友今年有多大年纪，只要结过婚，大部分80%以上的人，这个脚，不管是男性女性，特别是女性，容易发冷，所以说冬天要注意保暖，再加上肾为先天之本，阳气之所在，肾虚阳气不足，它也会出现的。
至于后面所说的性生活力不从心，硬度不够，时间短，实际上要疏肝补肾。为什么说要疏肝？因为足厥阴肝经绕阴器，硬度不够，直接可以疏肝。而时间短直接补肾纳肾气。
有阴虚，也有阳虚，我个人觉得阳虚居多。
口苦口干，具体我们就要看究竟是胃火、肝火还是肺热，具体我们要辩证，但是口苦我们可以很明确告诉大家，属于胆汁外泄而出现了口苦，可以用柴胡、黄芩、茵陈就可以治疗口苦。
如果说是口干口苦，同时病因存在，这个时候不用多说，肯定是肝胆的问题了。
牙龈出血，要看是上牙龈还是下牙龈，出血大部分都属于有热，少部分属脾虚。有热，比如说胃火，用玉女煎；肝火，龙胆泻肝汤；是脾虚脾统摄无力，可以用归脾汤；肺火，可以清肺热，可以用桑菊饮。
尿酸高，痛风，尿酸高就不要吃动物内脏，海鲜，不要喝酒。菠菜、土豆、玉米，包括咖啡，这种尽量就不要吃，它含嘌呤物比较高。可以考虑用中药，比如说萆薢、泽泻，还有败酱草，薏仁这类的中药都可以去用，具体需要病症。
基本信息：女孩，17岁，高163cm，重100斤
病情描述:胃不舒服胃里有点水，胃气堵，胸口有时气堵的感觉，胃口一般，不敢吃粥类和油腻。口里口水多，但是舌质觉得很干涩，早上起床嘴唇干，咽干舌燥，眼睛有时干涩，有时会有短暂的身上轰热感，不怕冷，近大半年大便丸状（水蜜丸状，虽丸状但表面水滑易排出），一天一次，有时两天一次，量少。月经过后，大便丸状不易排出。口里有时会轻微发酸，脚出汗酸臭味。
大半年大便丸状，说明脾胃有问题。
月经它是要下血的，本就耗气耗血，所以说气血不足，推动大便无力，确实也会出现排便困难的问题。
舌正中间剥落苔，属于地图舌的一类，里面的几乎没有痰。可以理解为胃气虚，也有胃阴虚。中医有这么一句话叫有胃气则生，无胃气则亡。
看到舌头照片，我想起我临床上接诊的一些肿瘤癌症，特别是一些癌症的中晚期的，大部分舌像就像地图舌一样，舌红少苔甚至无苔。所以这位朋友的舌头照片，如果说是正常拍的没有去刮舌苔的话，那就说明这位朋友的胃是有很大问题的，比如说你如果说到医院去做检查，有可能是浅表性胃炎或是糜烂性胃炎，或者是萎缩性胃炎，肯定是有胃病的。
在这里稍微懂点医学常识，大家应该都知道，如果说看到这个舌苔，我们首先就要想到胃病。
整个舌体有很多点刺，很多人觉得说有点刺是有瘀，但是如果说按照教教科书，比如说他经常看到一些什么病案，说什么舌红少津，有点刺有瘀斑瘀点，大家都会想到有淤血。在这里我个人觉得整个舌体的点刺是有热有火，淤血是次要。整个舌体我们可以理解为三焦都充斥有火。
舌边有齿痕，齿痕是稍许的明显一点点，而右侧就不怎么明显，而整个舌面舌质偏淡，可以理解为有气虚和血虚。
舌正中间除了少苔无苔有胃的问题以外，看得到是比较厚腻的，中焦是有湿的，舌根就是一个典型的腻苔，腻苔湿气没有去掉的话，它就会变成腐苔，腻苔代表的是痰湿，而腐苔代表的是湿浊。
舌下脉络，从舌根部到舌尖，颜色是淡紫色，属于正常的。正中间舌系带是没有肉结节的，但是舌底下明显的看得到是有多条，就像树根树枝一样分支，所以说这位朋友的淤血是有点小重的，而他的肝火也是比较明显的。舌下照片的舌边上是不是有一些红的部分，而舌边上指的是肝胆区，肝胆区是有热，舌下面表现的比较光滑，如果说不光滑，表面上面是比较模糊的，我们可以理解为痰湿。
由于时间关系，今天的病案答疑就到这里，感谢大家，我们下期见！
张利兵就诊流程
就诊流程
一、诊前咨询
由于病患较多，诊断时间较长，烦请各位先联系医生助理（下方联系方式及微信二维码）进行初步的病情咨询、就诊预约；
二、预约诊断
根据双方确定好的预约时间到诊，缴纳诊费后，医生以中医四诊（望、闻、问、切）进行一对一诊断，并开具中药汤处方，患者自行选择药房抓药；
三、诊后服务
为确保患者的治疗效果，我方对每一位患者都配备了一位助理，专门为患者讲解治疗方案、药物服用方法以及相关的服药禁忌；
患者对于治疗期间有疑问的地方都可以联系助理，助理会一一给予解答。
四、额外福利
加本人助理微信可获得以下福利：病情及就诊咨询、预约挂号、进中医答疑群、中医中药群、中医舌诊群、中医男科群等，张利兵微信群免费听课！
张利兵简介
张利兵，男，汉族，中医医师，武汉知名中医张胜兵医生的同胞亲弟弟，祖籍湖北汉川，武汉庸胜堂中医门诊部坐诊医师，湖北中医药大学本科学历，2019中俄一带一路"国际中医药发展论坛特约嘉宾。
代表作品：中医专著《医道回春——张氏医门三杰秘案录》
2019年以特约嘉宾的身份参加“中俄一带一路”国际中医药发展论坛并发表演讲，演讲论文《浅谈针药并用治疗不孕症》被会议论文收录。
2020年作为民间中医积极投身武汉抗疫，期间用其所学中医知识帮助众多民众，分文不取。
2020年11月跟随兄长张胜兵义诊团队，前往江西省九江市庐山东林寺进行义诊。
2021年6月前往药圣李时珍故里蕲春进行义诊。
2022年10月参加武汉庸胜堂中医门诊部大型义诊活动。
2023年9月应邀参加河南省新乡市第七届民族民间中医节，并获得第七届民族民间中医节“2023年度民间十大好中医”称号。
2023年12月应邀参加成都参加吕氏三才第十六届中医学术交流会。张利兵医生分享了自己肺癌临床治疗经验与心得。
2024年8月24日，在上海绅公馆举办张利兵第二届收徒仪式。
2024年9月22日，张利兵中医参加第八届民间中医节，获得2024年度民间最佳口碑名医称号。
擅长: 各种肿瘤、癌症、结节、囊肿、内科、妇科、男科、儿科、不孕不育症、皮肤病、各类结石，风湿类风湿关节炎，面瘫，中风后遗症等疑难杂症的中医药治疗。
为了传播中医知识，做好中医普及，本人在喜马拉雅音乐平台免费进行中医舌诊与中医中药、中医男科等病案知识讲解，想了解和学习中医知识的朋友可在喜马拉雅搜索栏输入“中医张利兵”或“张利兵中医”字样，即可搜索到相关专辑。
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