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生育是女性生殖生命中的重要阶段，对其健康有着持久的影响。抑郁症是一种常见的精神和情感障碍，与女性生育能力之间存在复杂的关系。近日，武汉大学人民医院尹太郎教授、北京大学公共卫生学院刘珏研究员、安徽医科大学第一附属医院汤冬冬医生等在 Human Reproduction 期刊发表了题为“Association between parity and female mortality: the mediative role of depressive symptoms”的研究论文。本研究探讨了生育与女性全因死亡率和特定病因死亡率之间的关系，并尝试揭示抑郁在其中的中介作用。
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研究背景
以往研究表明生育与女性死亡率之间存在关联，但结果并不一致，且少有研究进一步探讨抑郁在这种关联中所起的作用。因此，本研究旨在通过分析美国全国健康与营养调查（NHANES）的数据，探索女性生育次数对全因死亡率和特定病因死亡率的影响，并评估抑郁作为潜在中介变量的作用。研究发现
与未生育女性相比，生育一至三次女性的全因死亡率和癌症死亡率分别降低了17%和33%。生育超过四次女性的全因死亡率降低了27%，其他原因死亡率（非癌症和心血管疾病）降低了34%。在女性中，生育对全因死亡率和其他原因死亡率的影响部分由抑郁所介导。研究意义
这些发现提示生育可能对女性的长期健康有保护作用，尽管生育次数较多与抑郁风险上升有关。然而，全因死亡率和特定病因死亡率总体上仍较低。这为临床实践中面对不育女性及其心理健康提供了参考，同时提示需要关注多次生育女性的抑郁问题。实验策略
研究团队使用了2005至2018年间的7轮NHANES数据，包含16962名成年女性的生育和生存随访数据。通过加权多变量Cox回归分析探究生育、抑郁和死亡率之间的关联，以及加权线性回归分析生育与抑郁的关系。同时，采用中介分析确定抑郁在生育与死亡率之间的中介作用。
主要结论
研究发现，生育次数较多的女性全因死亡率和特定病因死亡率较低，抑郁在这一关联中起部分中介作用。尽管生育次数较多与抑郁症风险升高有关，但总体上与全因死亡风险和特定原因死亡风险降低有关。这些结果强调未生育女性面临较高的死亡风险，但需要进一步研究支持这些发现。
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讨论总结
本研究讨论了生育对女性长期健康的影响，以及抑郁症在这种关系中所起的中介作用。研究强调需要在解读这些结果时保持谨慎，因其仅揭示了关联而非因果关系。此外，研究指出尽管多次生育与抑郁风险上升有关，整体死亡率仍然较低。研究团队呼吁更多的纵向研究和多样化的数据支持，以确认和扩展这些发现，为公共健康策略提供指导。注：本公众号仅针对学术文献进行解读，无任何指导及建议
