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最近，因为反复的天气，很多朋友都中招了，鼻塞、咳嗽、发热等症状“此起彼伏”的。
最近我院就收治了一位65岁的阿姨，反复发烧，并不停地咳嗽。医生为其进行了时下大流行的各类传染性疾病病原体检测，结果却均为阴性！
除了甲乙流、支原体感染，还会有谁在作怪呢？
苏阿姨几天前着凉后出现发热，体温最高39.1℃；咳嗽，痰白，质粘，量少；后续还出现了畏寒、发冷、头痛得厉害。于是，她就翻出了此前剩下的疏风退热颗粒，在家自行服用，但是3天来体温仍旧反反复复。
在家人陪同下，苏阿姨来到我院发热门诊。这一查吓一跳，多项指标异常：C-反应蛋白高达215.1mg/L（正常值0—10.0mg/L）； 肺部CT：右肺上叶及中叶炎症，考虑为肺炎，需要立即收进住院治疗，并使用呼吸机。
入院后积极予以补液，退热、抗感染、化痰等对症治疗，进一步排查病原体。然而，肺炎支原体检测、新冠核酸检测、甲乙流核酸检测、呼吸道病毒核酸6重联检等各大时下流行的病原体检测结果均提示为阴性，苏阿姨却仍有反复高热，精神不振，还出现了呼吸急促，末梢氧饱和度下降，血气提示P/F<200mmHg，I型呼吸衰竭，复查肺部CT提示右肺渗出较前明显进展，考虑目前病原菌不明确，肺部渗出进展快，紧急转入我院ICU监护治疗。
ICU高健婷主治医师接收后，立即为苏阿姨进行整体评估，行气管插管，并行气管镜检查，留取肺泡灌洗液行mNGS检查；第二天mNGS结果提示为“鹦鹉热衣原体感染”，确诊为“鹦鹉热”。
随即联系患者家属询问是否有接触过禽类、鸟类等，家人回想起苏阿姨生病前去一个老朋友家里串门，这个老朋友的一大爱好就是养鸟，家里养了不少鹦鹉当宠物。这下苏阿姨高热、重症肺炎的原因可算是找到了。目前苏阿姨在ICU稳步对症治疗中。
“鹦鹉热”是一种由鹦鹉热衣原体引起的人畜共患传染病。鹦鹉热衣原体不只鹦鹉身上有，鸽子、鸡、鸭等190余种鸟类和禽类，以及野生动物均可携带。最初这种病在鹦鹉爱好者中比较多见，所以叫“鹦鹉热”。
人在被携带衣原体的鸟禽类啄伤、抓伤或者屠宰拔毛时，可能通过呼吸道感染。即使没有主动直接接触，居住或工作的环境旁有很多鸟禽类，吸入了病鸟的干燥粪便、羽毛或呼吸道分泌物的气溶胶，也有可能“中招”！
ICU副主任医师陈辉珍提醒：一些病情严重的患者，多严重咳嗽，衣原体随咳嗽排出形成气溶胶，还可能造成周围人员的感染。
同时，也特别提醒，与其他细菌性肺炎相比，鹦鹉热肺炎发展较快。如果早期没使用有效抗感染治疗，部分“鹦鹉热”患者病情进展快，容易转变为重症，甚至出现为“白肺”。
“鹦鹉热”潜伏期通常约5-21天，最短3天，最长45天，其流行没有明显季节性。
➤常见症状：突发39-40℃高热，畏寒、头痛、肌肉酸痛、咳嗽、咳痰、全身乏力等，肺炎发生率高达85-90%。部分病例会出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。
第一周可以出现类似伤寒、高热、关节痛、腹泻、结膜炎、鼻出血、低白细胞、玫瑰疹、脾大、头痛、严重肺部感染等症状和临床特征。
第二周可以出现急性细菌性肺炎球菌性肺炎并发持续高热、头痛、呼吸困难等。
严重病例还会出现发绀、烦躁、昏迷等症状。少数病例在恢复期可能出现血栓性静脉炎、心肌炎、心内膜炎等并发症。
重症“鹦鹉热”肺炎非常容易误诊，以致死亡率很高。所以患者如有接触活禽、饲养鸟类等经历，务必及时告知医生。
高健婷介绍，鹦鹉热在人与人之间传播并不常见，全国每年感染的病例也相对较少，接触少量病原体时，人体的免疫力也能够抵挡，但是大量吸入或免疫功能低下的人群如有基础疾病的老人、儿童等，需要特别注意。接触后也存在发生重症感染的可能性，出现重症肺炎、心内膜炎、脑炎等。
杜绝此病的关键的还是在于预防。
➤鸟禽饲养注意甄别
建议去正规的宠物店购买宠物鸟，不收养来历不明、未经检疫的鸟禽。
➤家养鸟禽注意卫生，清洗时做好防护
在清理鸟笼或被鸟粪污染的表面之前，先用水或消毒液湿润表面，避免吸入扬起的尘埃。清洗时最好戴上口罩和手套，清洗后用流动的清水和肥皂彻底洗手。
➤避免接触活禽，食用需煮熟煮透
日常生活中尽量避免接触活禽，需要进入活禽市场时，应注意卫生，做好个人防护。食用禽类时要彻底煮熟。
年关将近，许多家庭也和苏阿姨一样，在农贸市场采购活鸡活鸭等年货，在此也提醒大家，前往时可以佩戴好口罩，回家后洗手，以免各种病毒的传播。
重症医学科主任医师
杭州市第一批名老中医学术优秀继承人。杭州市医学会急危重症分会副主委、杭州市中西医结合学会重症分会副组委、浙江省医学会血栓与止血分会常委。擅长中西医结合诊治、内科多系统疾病如感染、疼痛、血栓等、疑难杂症、治未病或亚健康、危重病的预防和康复。
门诊时间：
武林院区：周一上午
丁桥院区：周三上午
重症医学科副主任医师
浙江省中医药学会感染病学分会委员、杭州市医学会肝病分会副主委、杭州市感染质控委员、杭州市疫苗接种不良反应鉴定专家组成员，曾或2016年G20浙江省先进个人称号，发表论文十余篇。擅长各类感染性疾病及病毒性肝炎、 肝功能异常、 脂肪肝 、肝硬化、 自身免疫性肝病等诊治。
门诊时间：
武林院区：周二上午
丁桥院区：周四上午
重症医学科主治医师
硕士，从事重症医学工作十余年，已开展重症超声、重症血流动力监测、重症呼吸功能康复等先进技术。现任浙江省数理医学学会超声专业委员会急重症超声学组委员；中国医师协会心脏重症专业委员会老年心血管急危重症学组委员；中国中医药协会蛇类医药委员会青年委员；浙江省医学会血栓与止血分会青委会委员；主要研究方向为多器官功能障碍的发病机制及治疗的研究。曾主持杭州市科技发展计划、浙江省医药卫生项目，发表1篇SCI和多篇国内核心期刊论文。
本文主要内容来源：重症医学科 李柳燕
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