作者：爱·多多
编辑：清修 禅定 爱·多多
嗨，亲爱的小伙伴，你好呀～
透析导管相关血流感染(catheter-related blood stream infections，CRBSI)是可能导致透析肾友死亡的重要原因之一，透析导管感染途径主要有皮肤穿刺处（65%），导管连接处（30%），其他途径（内源性感染和液体污染等）（图1）；
图1
可以看看下图中不带隧道和不带涤纶套的透析导管（临时导管）每千个导管日的CRBSI率是最高的（图2）；在不带隧道和不带涤纶套的透析导管中，皮肤穿刺部位的感染对策尤为重要。
图2
大约有65-70%的导管感染是可预防的，最佳方案当然是能不用导管就不用，如果一定要用那么就尽量短时间的留置或是根据透析肾友情况选择带隧道带涤纶套的透析导管（半永久/长期导管），如果只能用临时导管，那就需要采用一切可能的措施来预防感染的发生。
关于透析导管的话题我们之前也写过很多篇文章，今天分享的是两张表格，主要内容是【以不带隧道和不带涤纶套的透析导管为中心进行摘录的不同学会推荐的管理方法概要】，对比一下不同学会的推荐，为临床管理提供参考。
KDIGO：肾脏疾病全球预后改进（KDIGO急性肾损伤临床实践指南）
KDOQI：肾脏疾病预后质量倡议（血管通路临床实践指南：2019更新）
ASA：美国麻醉医师协会（中心静脉通路实践指南2020）
ERBP：欧洲肾脏最佳实践（血液透析导管相关血流感染的诊断、预防和治疗：欧洲肾脏最佳实践的立场声明）
NICE：英国国家卫生与临床优化研究所（感染预防和控制质量标准【QS61】 2014，Tegaderm CHG安全敷料用于危重成人患者的血管通路部位，ClearGuard HD抗菌屏障帽用于预防血液透析导管相关的血流感染，静脉或动脉导管部位的生物贴）
UKKA：英国肾脏协会（血液透析血管通路）
RCoA：英国皇家外科学院（英国和爱尔兰麻醉医师协会：安全血管通路2016）
GEMAV：西班牙血管通路多学科小组（西班牙血液透析血管通路临床指南）
APSIC：亚太感染控制学会（亚太感染控制学会预防中心静脉导管相关血流感染指南）
KSN：韩国肾病学会（预防血液透析设施中感染传播的韩国临床实践指南）
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