来源：《中国血液净化》
编辑：清修 禅定 爱·多多
嗨，亲爱的小伙伴，你好呀～
口渴这个话题我们已经分享过两期：
今天我们分享发表在《中国血液净化》的一篇文章：血液透析患者口渴症状管理的最佳证据总结
口渴是一种引起人强烈饮水欲望的主观感受，是机体容量和体液平衡调节机制中的重要部分。
血液透析患者由于疾病导致的代谢产物聚集、血浆渗透压升高等因素，导致口渴更易发生。据报道，国外约有52.3%的血液透析患者存在口渴、国内约为35.5%。
长期强烈的口渴感会促使患者摄入过量液体，导致容量负荷过载，增加急性肺水肿、充血性心力衰竭等并发症的发生风险，严重降低患者的生活质量和远期生存率。
目前，已有多项研究表明，适当的干预能够有效缓解患者的口渴症状但国内外尚缺乏系统、全面的针对血液透析患者口渴症状管理的证据和规范。因此，本研究通过检索高质量的证据并进行提取、归纳、整合，旨在为血液透析患者口渴症状管理提供借鉴和参考。
本研究初步检索获得1560篇文献，最终共纳入12篇文献，其中1篇指南、1篇证据总结、系统评价3篇、随机对照试验 7 篇。
纳入的12篇文献中共提取了22 条关于MHD 患者口渴管理的证据，通过对证据进行汇总，最终从症状评估、症状管理、效果评价及健康教育，4个方面进行了证据总结。
口渴评估
（1-3）
1、主观评估法：NRS、VAS、TDS、XQ、DIT等量表。
2、客观评估方法：采用吐取法、吸取法、吸引法和棉垫法测量静息唾液流速率：咀嚼法或酸刺激法测量刺激唾液流率；口腔湿度测试仪测量口腔黏膜湿润程度。
3、建议采用主观量表结合客观评估方法进行评估。
症状管理
（4-17）
4、咀嚼动作可增加唾液分泌，建议患者通过咀嚼含山梨醇或木糖醇的无糖口香糖缓解口渴症状。
5、建议患者采用低盐饮食，每日盐摄入量为3~5g且每日少量多次饮水。
6、建议患者餐后使用20ml百里香蜂蜜+100 ml水制成的百里香蜂蜜漱口水或8.34g甘草浓缩液+500ml水制成的甘草漱口水漱口。
7、建议患者餐后2小时含服5ml柠檬冰块来缓解口渴症状。
8、建议患者选用含甜菜碱的牙膏进行口腔清洁。
9、建议患者采用含薄荷醇的保湿剂涂抹唇部。
10、建议患者采用人工唾液的方法缓解口渴，但价格相对昂贵。
11、口腔喷雾可以减轻血液透析患者的口渴症状，建议患者采用0~6℃冰水喷雾、维生素C喷雾及由2g乌梅+1g甘草颗粒+100ml温开水制成的乌梅喷雾剂。使用时可对准两边腮腺及舌下位置各喷1下,每次0.1 ml，吃饭、说话、睡觉前及口干感明显时可各加喷1次，每日5~8ml。
12、建议患者选用敦煌含噙乌梅生脉饮法，每次含噙水量控制在15~20 ml，每2h一次，患者自觉唾液腺分泌时咽下，于血液透析上机后的1h、3h，非透析时按时含噙或口渴时含噙。
13、建议为血液透析患者选择透析液Na浓度不高于患者血钠浓度的透析液。
14、建议患者采用耳穴贴压疗法，两耳交替贴于脾、肾、神门、交感等穴位上，每隔1~2日交换1次，每穴按压约 1~2min，按压力度以患者感酸胀、麻木、灼热能耐受为宜。
15、建议采用经皮电刺激颊车穴和翳风穴的方法改善患者的口渴症状，刺激强度为250µs和 50Hz，每周3次。
16、建议患者每日晨服2g播娘蒿提取物，为改善口感可与红糖制成糖浆。
17、指导患者在病情允许的情况下，可口服血管紧张素转化酶抑制剂如ACEI、ARB及M受体阻滞剂如毛果芸香碱等药物来缓解口渴症状。
效果评价
（18-19）
18、建议及时对治疗效果进行评价，选择效果更好的干预方式。
19、建议及时评价患者对干预措施的满意度。
健康教育
（20-22）
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