作者：袁晓洪
编辑：清修 禅定 爱·多多
嗨，亲爱的小伙伴，你好呀～
今天这篇文章是网名为玖伍贰柒的袁老师分享的一篇内容，他前一段时间去了一趟日本参观学习，去日本之前还参观了上海的一所医院，有一些心得和体会，想要在平台分享。
以下为袁老师分享的内容：
确实因为能力不足、学历太低、平台有限等诸多原因，我不得不生活和工作在一个欠发达的小地方的小医院，整个人的状态有点类似于我们当年课本上那只“井底之蛙”。
幸亏有了互联网，获取信息的便捷度有了质的飞跃，2024年8月4日“我们是平凡人”公众号发布了的一则培训通知（由“上海市浦东新区康迪血液净化科技研究所”主办的“透析血管通路赴日高级研讨班”）。
看到有外出学习的机会，而且是去号称全世界透析质量No.1的日本，我很激动，决心不管多少费用、不管单位是否报销，我都一定要努力地踮起脚尖去看看，读不进万卷书，就试试行万里路吧，看看他们有哪些值得我们学习的地方，只有知道差距在哪里、差距有多大。明确前进的方向才能不断提高。
赶巧的是内江地区也有一位老师（资中资州医院：张晓红主任）报名参加了此次活动，而且我们之前就认识，进入活动群组之后才发现“原来你也在这里”……，于是一起约好后续的行程，计划3号到上海集合，4号下午乘机去大阪，考虑到4号上午没啥事，而我们都是来自西部的基层血透室，难得有机会外出学习，总是希望利用好所有的时间，多看看、多学学，于是就拜托此次活动主办单位的王老师帮我们联系了上海当地一家医院去参观学习。
王老师非常给力，很快就联系了上海市静安区闸北中心医院的邬碧波主任，4号当天早上，我们在邬主任的带领下，参观了她们的血透室，据邬主任介绍，她们血透室所在的这栋楼是八十年代的老楼了，但是在我眼里已经很好、很上档次了，可能这就是西部小县城和一线城市的差距吧。
刚走进血透室的门口，就是一个温馨的“路牌”，让人感受到一种无形的温暖、一种真切的关怀，虽然疾病改变了人生的某一段道路，但只要我们正确面对，一定会回到属于自己的那条“正道”上。我想这可能就是这个路牌的寓意吧。
接诊区张贴着一张表格，呈现的是各项指标控制得比较好的肾友姓名以及他们各项指标的具体数值，邬主任介绍说：我们对肾友的宣教不能全是责备、灌输……，还要给Ta们鼓励、树立榜样，形成肾友之间的“检查指标良性竞争”，让肾友主动配合医护人员控制自己的饮食习惯、水份摄入等等，这样的良性互动，也更利于工作的开展。
工欲善其事，必先利其器，这两台水处理机让羡慕的哈喇子只能往肚子里咽……
“血透中心志愿者队伍”，这对于我来说，真是一个全新的概念。她们把平时热心的肾友、肾友家属组织起来，组建了这样一支志愿者队伍，平时既可以协助肾友做一些力所能及的事，增进肾友之间的感情，同时也可以让Ta们参与到医护人员的日常工作中来，让Ta们感受到我们工作的所有细节都是为了肾友们的透析安全，这样更能够取得肾友的信任和配合。
肾友会的形式也不是简单地把大家聚到一起吃吃喝喝，而是采取一年当中分多次、不同形式的活动（根据时间节点的不同，定制不同的肾友会专题，以针对不同的兴趣人群，比如：包饺子、做月饼、插花、练习八段锦等等），每次活动限制名额，让肾友更有积极性、更有参与感。
国内透析中心参学收获满满，和邬碧波主任合影留念圆满结束此次参访，正式开启我们的国际参学之旅～
2024年10月5日，我们一行人抵达日本京都，参加在这里召开的第28届透析通路医学会学术集会，目光所及，整个会场中98%以上的男性学者都是西装革履，而我穿着很随意（牛仔裤和休闲衬衫的搭配），甚至可以说在这个浓厚的、严谨的会议学术中看起来有点另类，微微有些尴尬呀。
在日本参加学术会议，讲者讲日语，可我不会啊，不会说也听不懂，怎么办呢？于是只能通过智能手机里不太完美的实时翻译软件+结合PPT上的汉字（就猜吧，八九不离十）和看图理解的方式盲猜个大概。
这里要坦白说，因为会场不准拍照，就刚刚说到的三种方式结合也基本上听不太懂，还好参会发了会议手册（他们叫抄录集），等回家后用手机慢慢翻译再学习吧，但只能局限于ppt内容了，会议讲者现场发挥的内容就只能遗憾错过了。
中午饭点也不耽误听课，就吃盒饭，现场共进午餐，参会的老师们把盒饭领到手后回到座位继续边听课边吃饭，上面讲者讲着，下面听众吃着，看来在工作和学习面前，那些繁琐的礼仪先暂且放一边吧~
会议结束后是本次活动的重头戏：安排在两家医院进行实地参观学习，这也是我认为最有收获的一个环节，整体看下来，希望这个环节时间可以更长一些。
我们分别参观了两家私立医院：“天の川病院”和“桃仁会病院”。这里要小小说明一下：在日本，但凡是称为“病院”的，就代表这家医院是设置有住院部的，如果是叫做某某医院，那就代表没有住院部的设置，类似于国内的门诊部或是叫独立透析中心。
先来介绍一下桃仁会病院吧，建立于2005年，虽说已经建院19年，但是他们医院的环境设施根本看不出来有这么长时间的使用痕迹，可以说保养的很好，也可以用一尘不染来形容，毫不夸张。
日本虽然国土面积小，但是医院建设并没有我想象的那么小气，过道、候诊区这些地方很宽敞，一点也不拥挤；话说回来，他们该节约的地方真的是一点也不浪费啊，举个例子：水处理设备大部分部件被压缩在两个箱子里面。
老师们都知道日本的套管软针不能说达到100%使用，也至少达到80-90%了，套管软针分为普通型和安全型（钢制内芯拔出时不仅防刺伤也防污染）；在和多多姐讨论这篇文章时我也得知咱们国内目前也至少有了5个以上品牌的套管软针，也都有安全型的透析用穿刺针（价格更高一些），只不过因为某些不可描述的原因一直未能广泛使用，期待国内的肾友可以早些使用上（只有大家都用，上量后成本才可能下来，这是后话，不多说了）。
平时常用的各种器具都被分门别类地放在各种精致的小篮(盒)子里面，候诊区的轮椅、桌子、更衣区的柜子都摆放的非常整齐，感觉到一个合格的护理管理者应该是有一些“强迫症”在身上的
透析器的品类很多，超级多，面积、膜材、特殊治疗等分的很清楚，也是按照不同类型收费的。可以发现很多耗材的设计非常人性化，消毒棉签、注射器、预充式盐水、不同规格的抗凝剂......设计的终极目标是简化操作步骤、减少院感风险。
另外，和我们很大的不一样，他们的血源性传染病只分床，不分区，只有呼吸道传染病的肾友才会安排在专门的房间。（这就对了嘛，到底是啥原因传播的，得搞清楚）
透析中心的水处理间、集中供液间基本上都放置在同一个房间，从图片中大家应该可以看到他们的水处理间里面堆放了很多的A、B粉和盐，这要是换成是我们这里，大概率会被责令整改。
仔细看，软水盐是中国生产
在他们的透析室里采用的床垫不是棉絮制成的，看上去很像乳胶材质的（没有对此进行询问），摸起来很柔软，表面光滑易于打理，不容积藏污纳垢。
在和多多老师沟通的过程中得知，咱们国内也有一些透析中心使用的是乳胶床垫，肾友躺卧的的舒适度很高，不得不说，又长见识了。
在日本短暂的学习期间就能感受到他们的服务是真的做得好，非常的人性化，有专门给行动不便的病人称重的设备，有专门为方便轮椅上下的车辆。
日本是一个老龄化社会，他们的很多设施、设备的设计都为老年人考虑得很周而我们也已经进入老龄化社会，这里有很多值得学习的细节。
下面图片中长得像某国内治疗器的其实是日本的一种特殊的吸附型血液净化器。大部分透析肾友是做血液透析滤过治疗(HDF)，如此“高配”的治疗方案让我瞪大眼睛直呼:欧唛噶~，再想想我们有的地区甚至高通都还没普及
当天桃仁会病院有两台手术，我们分成两组进行观摩，也做了一些总结，跟各位老师汇报下：第一间是右前臂人工血管内瘘成形术，第二间是超声引导下左前臂自体内瘘球囊扩张成形术，我主要参观了第二间的手术，分享一下观察到的细节；
在手术麻醉这方面：他们围绕着置鞘的地方打了三处局麻，整个球囊扩张过程中，手术肾友的疼痛感仍然很明显；
在术中耗材使用方面：虽然都是20毫升注射器，但活塞分别有绿色、粉色和白色，毕竟也没办法在术中进行标记，因此用不同颜色注射器区分所使用的药物：局麻药、抗凝剂、生理盐水等等；国内主要是使用不同规格的注射器来进行区分（5/10/20ml）；手术耗材几乎都是一次性的，包括病号服。
还有就是我发现他们用的血管鞘目测比我们使用的要短一半，考虑是他们根据血管病变特点专门选择的这种短鞘；无菌耦合剂是标配；
在手术人员配置方面：又让我很很羡慕了一把～整个手术一共四个人：
1、术者
2、专门用探头为术者提供实时超声图像
3、专门操作超声机，负责存图、标记、实时打印
4、巡回护士
在手术的报销政策方面：两次PTA手术至少间隔3个月，否则不予报销。
参观期间，我们还看到透析中心的两位护士小姐姐正在相互的做彼此的模特进行超声设备的练习，很专注，我们参观过程中走来走去，她们都没有因此受到影响而中断练习。
在日本，超声的应用也是非常普及，国内目前很多通路专家，包括平凡人的小伙伴们也一直在进行超声、套管针这些对肾友治疗有益的内容推广。日本老师的那本超声漫画书，超级推荐！
最后想说，此次日本之行，结交了很多业内精英，学习交友两不耽误，是一次非常有意义的行程。
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