感冒嗓子疼,有一个方子很好用

健康   2024-12-11 10:08   北京  

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《探讨方剂》系列之发表之剂
发表之剂,主要包括麻黄汤、桂枝汤、大小青龙汤、葛根汤、升麻葛根汤、九味羌活汤、十神汤、神术散、麻黄附子细辛汤、人参败毒散、再造散、麻黄人参芍药汤、神白散、麻杏石甘汤、银翘散、桑菊饮等。
接下来,我们讲银翘散。
银翘散来自吴鞠通的《温病条辨》,是《汤头歌诀》问世之后才出现的方子,因为非常重要,我们讲方剂无法略过,所以要进行补充。我们不妨直接读其出处原文。
银翘散连翘一两、银花一两、苦桔梗六钱、薄荷六钱、竹叶四钱、生甘草五钱、芥穗四钱、淡豆豉五钱、牛蒡子六钱。

上杵为散,每服六钱,鲜苇根汤煎,香气大出,即取服,勿过煎。肺药取轻清,过煎则味厚而入中焦矣。

病重者,约二时一服,日三服,夜一服;轻者,三时一服,日二服,夜一服;病不解者,作再服。盖肺位最高,药过重,则过病所,少用又有病重药轻之患,故从普济消毒饮时时轻扬法。今人亦间有用辛凉法者,多不见效,盖病大药轻之故。一不见效,随改弦易辙,转去转远,即不更张,缓缓延至数日后,必成中下焦证矣。

这个方子是散剂,需要将所有的药都打成末,每次用时,取六钱,煎煮。煎药时,先把芦根熬汤,再熬药粉,煎到香气大出,就可以喝了,不能煎过头,只熬一次即可。

因为是药粉,所以特别容易就能熬出汁。而且,入肺之药要取其轻清之气,所以,治感冒的药,一般煎煮的时间相对较短。如果煎煮的时间长了,就会入中焦,煎煮的时间更长,甚至会入下焦,这样就药过病所了。

银翘散的服法很讲究

  • 病重的人,两个时辰(四个小时)就得喝一次,一天可以喝四次,白天三次,晚上一次。
  • 病轻的人,三个时辰(六个小时)喝一次,白天两次,晚上一次。
  • 每次不需要喝太多,喝太多了,药的剂量过重,也会往下沉,治不了肺上的病;当然,如果用得太少,又会出现病重药轻的情况。所以要用普济消毒饮的服法,小剂量频服。否则可能没有效果。
  • 小孩风热感冒时,开了银翘散,喝下去后,如果不能马上退烧,怎么办呢?可以多喝几次,不要急于改弦更张,否则就越治越乱了。
  • 还有人每次一大碗,喝下去后马上又全吐出来了,这是因为喝得太多,影响了中焦。但吐也有吐的好处,上焦的病邪往往就发越出来了;还有些人服用银翘散后会拉肚子,这也不一定是坏事。

中成药银翘解毒丸,效果怎么样

现在,我们用银翘散,往往开成饮片,熬成汤药,每天就喝两三顿,每顿咕咚咕咚喝下一大碗;

还有的做成银翘解毒丸,或蜜丸或水丸。

其实这些都不是服用银翘散的正确方式。但它依然有效,只是效果没有最大化而已。

银翘散的加减

吴鞠通给出的银翘散的加减法如下:
银翘散加减胸膈闷者,加霍香三钱、郁金三钱,护膻中;渴甚者,加花粉;项肿咽痛者,加马勃、元参;衄者,去芥穗、豆豉,加白茅根三钱、侧柏炭三钱、栀子炭三钱;咳者,加杏仁利肺气。
二三日病犹在肺,热渐入里,加细生地、麦冬保津液;再不解,或小便短者,加知母、黄苓、栀子之苦寒,与麦、地之甘寒,合化阴气,而治热淫所胜。
  • 如果发热严重,可以在银翘散的基础上,石膏,治温病的发热,往往一剂就见效;

  • 如果胸膈闷,藿香和郁金。藿香偏开,郁金偏化,一开一化,保护心包;

  • 如果渴,是津液已伤,天花粉,生津化痰;

  • 如果脖子肿、咽喉痛,加马勃和元参,其中马勃是菌类的孢子粉,很轻,入咽喉。

    我们感冒时,只要嗓子疼,就可以用银翘散方子里的牛蒡子、桔梗、甘草都是专门治疗嗓子疼的药物,如果嗓子疼得非常严重,甚至脖子都肿起来了,这时才可以加入马勃和元参;

  • 如果流鼻血,就去掉芥穗、豆豉这两味发散的药,加上白茅根、侧柏炭和栀子炭三味止血的药。白茅根甘寒,侧柏炭辛,栀子炭微苦,和方子的整体方向一致,能止血,利肺气,清血热;

  • 如果咳嗽,加杏仁,利肺气;

  • 如果服用银翘散两三天后,病还没好,热邪往里走,伤到了津液,加生地和麦冬,甘寒养阴,固护津液;

  • 如果还没好,甚至出现小便短的情况,是热已经到了下焦,很深了,加知母、黄芩、栀子三味苦寒的药,同时加麦冬、生地两味甘寒的药,苦寒和甘寒的药一起,合化阴气,用来清热。

在用银翘散治感冒的过程中,体内很多热邪和伏热都透出来了。这就不仅仅是在治一个感冒,而是在清理很多顽症与宿疾。

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以上内容选自方剂学》讲座
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传统中医唐略
《思考中药》作者,《温疫论》《重编时病论集注》等中医古籍译注者。中医临床工作者。
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