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→点击右上角“...”→点选“设置为星标”，不怕走散发表之剂，主要包括麻黄汤、桂枝汤、大小青龙汤、葛根汤、升麻葛根汤、九味羌活汤、十神汤、神术散、麻黄附子细辛汤、人参败毒散、再造散、麻黄人参芍药汤、神白散、麻杏石甘汤、银翘散、桑菊饮等。麻杏石甘汤属于辛凉解表之法，它是一个应用非常广泛的方子，疫情期间，治疗新冠肺炎所用的清肺排毒汤里就用到此方。
麻杏石甘汤：麻黄四钱、杏仁五十个、炙甘草二两、生石膏半斤。
主治：治身热不解，有汗或无汗，咳逆气急，甚则鼻扇，口渴，舌苔薄白或黄，脉浮而数。
无论什么样的邪气，久了就会化火，即变成火邪，所以用石膏清火，石膏尤其善于清肺火、胃火，而邪气所化之火也主要集中在这两个地方；石膏还有一定的清透性，能透热外出；石膏与那些苦寒的药还不同，如黄芩、黄连、黄柏，都是苦寒的，苦则化燥伤阴，伤阴又能化火，除非有湿热，不宜轻用。
在清火的同时，还得把外邪透出去，或者说，让毛孔打开，气机通透，那就要用麻黄、杏仁。诸药峻猛，故用甘草调和诸药。
其主治病症，都有里热之象。其中的鼻扇，就是鼻翼扩大，扇动，当病人肺热很大时，会出现。陆（二二）。秋凉燥气咳嗽，初病皮毛凛凛，冬月失音，至夏未愈，而纳食颇安。想屡经暴冷暴煖之伤，未必是二气之馁，仿金实无声议治。
麻黄、杏仁、生甘草、石膏、射干、苡仁。
又。芦根汁、杏仁汁、莱菔汁、鲜竹沥，熬膏。
《临证指南医案·失音》
病人22岁，说不出话。这个病怎么治呢？在《中医内科学》里，有一节专门讲“失音”，提供了几个方子。但我们不能受这几个方子的限制，还要找原因，尤其是要考虑到肺。当我们说话时，声带振动只是一小部分，更多的是需要肺来共振。肺里有合适的空间，才能共振，扩大音量。否则就会失音。这个病人的失音，是肺壅导致的，肺无法张开，声音就出不来。叶天士看病，会寻求病的来龙去脉，不会就病论病。他追溯到去年秋天，那时天气干燥，病人感冒咳嗽，身上起鸡皮疙瘩，一直到冬天，就开始说不出话了。又到了夏天，还没治好。病人吃饭方面还挺好，这说明中焦还没受到影响，脾胃还是好的。说不出话，病依然在肺，在上焦。所以，在看病方面，我们也要学会排除法。以前有个患者，身体极差，来找我看病。我对她说：“你可以怀孕，可以生孩子。”她问为什么，我说：“因为你月经是准的。”这意味着，她的病还没有影响到下焦。她信了我的话，鼓起勇气，生了孩子，此后身体居然随之也变好了。
因为孩子转移了她的注意力，让她对自己的身体，没那么纠结了。通过月经是否正常，可以判断病人下焦是否受到影响，通过吃饭是否正常，可以判断病人中焦是否受到影响。这些都是很好用的断病之法。
既然这个病是由感冒引起，而且仍在肺上，肺气壅滞导致声音不能共振，肺火灼伤声带导致发声困难嘶哑。最初，只不过是外感了一些凉燥之气，闭住了肺的气机，因为治疗不得法，邪气始终未能透散，又经历冬夏，受大寒大热的影响，肺中越来越壅滞，肺火越来越大。这并不是阴虚，也不是阳虚，而是“金实不鸣”，肺就像一口钟，里面是空的，才能敲出悠扬的声音，如果把这口钟里塞上泥巴，它就敲不响了。我们也可以拿个小铃铛来试试。所以用了麻杏石甘汤，加射干清咽喉，苡仁降肺气。这相当于把这口钟里里外外洗了一遍。第二诊时，病人应该已经好转，可以说出话了。方子就变得和原来完全不同。用芦根汁、杏仁汁、莱菔汁、鲜竹沥，这些汁性味甘寒，润养咽喉。采用熬膏的方法，意味着这个方子要吃一段时间，咽喉被肺火灼伤，需要好好养一养，才能恢复。这个病，先用辛凉解开邪气，后用甘寒来润养。这正是叶天士《温热论》中“首用辛凉，终用甘寒”的思路，这依然是在治一个温病，或者说，是在治一场旷日持久的感冒。其实，很多杂病的源头，都是感冒，都可以用这个方法和步骤来治疗。“探讨方剂”系列文章，诚邀各位来评论区留言或转发。
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