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我初学《伤寒论》的时候,正在读研究生,当时生吞硬啃了《伤寒论》的很多注本,如《伤寒来苏集》《伤寒贯珠集》《尚论篇》《伤寒明理论》等,依然一头雾水,联系到实际中,似乎没有人是按《伤寒论》中的条文得病的。
后来跟师,老师给我讲《古今医案按》,讲到《中寒》一节中,吴球治疗的这个案例:病人“肥白,素畏热,好服黄连及益元散等凉剂,暑月远行,途中多饮泉水,单席卧地”
症状表现为“寒热,吐泻不得,身痛如刀割。”
老师说:“这就是寒邪直中太阴,所以用理中汤。”
这句话立马就让我把医案和《伤寒论》联系起来了,《伤寒论》太阴病篇的很多条文就在我脑海里变得鲜活起来。要知道,医案中并无此语,全靠老师点破。如果光靠自己看书,还真不一定能把这两者联系起来。这里就能看出来跟师的重要性了。学中医,如果没有跟过师,明眼人一眼就能看得出来。
叶天士与徐灵胎,都是江南名医。徐灵胎刚到苏州行医时,叶天士看了他的方子,就说:“这个人没有师父教。”还真说对了,徐灵胎是靠自己看书学中医的。为了学医,徐灵胎看了很多书。所以,他开出来的方子,全是书卷气,到了叶天士手里,一眼就看出没有师父教了。因为叶天士跟了很多老师,深知跟老师读书实践得来的东西,才有那份灵动、亲切。叶天士的这一评价,可以说是徐灵胎来苏州后,在医界挨的当头一棒。后来,他一直想把叶天士的话圆过来。我们听到的这个故事的后半截,都是徐灵胎在圆这个话呢。所以,他在《临证指南医案》的评注中,先讲此事,又讲后来叶天士读了宋版的《外台秘要》,才察觉出来徐灵胎的药方实际是“有据可考”的,内感惭愧。于是,对别人说:“我前谓徐生立方无本,谁知俱出《外台秘要》,可知学问无穷,不可轻量也。”徐灵胎听了又称赞叶天士:“先生之服善如此,尤见古风。”于是成为一段佳话。实际上是徐灵胎杜撰的,为自己挣回了面子。叶天士年少时就在程敬通创建的医馆做事,而程敬通就是《外台秘要》的整理出版人,由此可以推断,叶天士肯定早就看过《外台秘要》的。总之,徐灵胎无论如何狡辩,都不能掩饰他“没有师父教过”这一残酷事实。哪怕是读了宋版《外台秘要》又如何?不还是读书吗?不还是没人指点吗?而徐灵胎对叶天士《临证指南医案》的批注,也有很多是脱离临床的意气之言,还真不能全信。我们读这个书,也需要有老师点拨。所以,学中医若有条件还真要有明师指导,不能完全靠自己读书。
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