12月02日(小雪第十一天),星期一,杏园金方国医医院祥云分院门诊,庞少怀、陈丽、彭浩跟诊。
今天诊室来了一位“老”患者,不仅是因为他已70岁高龄,而且因为他去年就来调理过一个月,是我们的老熟人了。本来调理的很好,诸症悉去,回到老家也一直安稳无事,结果前段时间,喝了点酒,诸症蜂起(再次警示,喝酒真的伤人啊!)。现前列腺手术术后,主诉尿失禁,尿中略带血。大便排不净,需20分钟方能出来。其次耳背、鼻炎、眼睛飞蚊症、膝盖疼。小腿内侧起冻疮,发作时痛痒,每年11月到次年4、5月份,都需涂抹冻疮膏,布裹度过。![]()
这么多症状,我们都感觉无从下手,是肾阳虚?还是内有寒湿?亦或是清气不升浊气不降?难道要一个一个治吗?
结果唐老师只引用经典中的一句话,就囊括了病人的症状(大家能想到是哪句话吗,欢迎评论区下方回复。补充一点:患者虽然七十多岁,但头发乌黑,鬓角没有一根白头发)。
上周记录的两位外感患者,此次也都来复诊。症状均大为改善。前者痰减,咽痒咳嗽已无,鼻涕多。自述心慌3年,夜间常心悸而醒,老师守方加薤白桂枝,温通心阳。后者药后无痰,精神气力见好。老师乘机施补,处以惯用的通补奇经方。
12月07日(大雪第二天),星期六,杏园金方国医医院祥云分院门诊,庞少怀、陈丽、米绍飞、阎怡静跟诊。![]()
今日,一位被诊断为“淀粉肾”的患者来复诊。据告其上周做了单抗治疗后觉,浑身不适:现在每天一到下午就较累。从中医的角度讲,一到下午人就犯困、没精神,这是典型的肾阳不足。观其舌,根部苔白厚且有剥落,说明下焦的湿热还是很重;舌头上齿痕颇多,一般遇到这种有齿痕的舌头,大家第一反应会认为这是湿。既然是湿,那么接下来就燥湿呗,于是平胃散之类的方就用上了。这或多或少还是“胸有成见”所致,一看见某个症状,随即就想对应的方剂。殊不知,肾苦燥,当肾有问题的时候,用药切忌太燥。因此平胃散此时还真不能用,否则就会对肾造成一定的伤害。其湿主要还是肾阳不足,气化不利造成的,唐老师从温阳化湿养肾方面来治疗。用党参、法半夏、茯苓通补阳明,补足阳明之气;加炒白术健脾,兼顾后天之本;稍加肉桂以促进肾之气化;其脉已不软,生黄芪就可以不用了。黄芪用的恰到好处,才会益气生脉,但凡事都过犹不及。另有一位女患者就尝到了过用黄芪之苦。该患者体型很瘦,据述因失眠而寻医治疗,药后觉睡眠稍好。但近来服前医所开之方后,感觉双腿特别沉。这是为什么呢?观前医所用之方后,唐老师告诉我们说:“形不足者温之以气,用黄芪没有错。但如果黄芪量大且用的太久,就会出现腿发沉,越用黄芪往上提,就会越沉。”这就类似于柴胡用久了劫肝阴,那么黄芪用久了是不是也会劫肾阴呢?