性激素六项的临床意义

学术   2024-10-15 17:31   河南  


性激素六项分别是什么?

卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)。

激素六项分泌部位和常用单位换算




卵泡刺激素(FSH)

黄体生成激素(LH)



垂体前叶细胞分泌的一种糖蛋白激素,主要功能是促进卵泡发育与维持性腺组织功能。FSH除反映垂体功能外,还反映卵巢储备能力。FSH基础值为5~15IU/L,卵泡早期水平较低,排卵前达高峰,一般为基础值2倍以上,排卵后迅速降到卵泡期水平。检测FSH可了解下丘脑或垂体功能,协助判断不孕、排卵障碍与月经失调的原因。


垂体前叶分泌的一种糖蛋白激素,主要功能为促进排卵、促进黄体形成与孕激素分泌。LH基础值为5~15IU/L,卵泡早期LH水平较低,排卵前达高峰,超过基础值2倍以上。检测LH可了解下丘脑或垂体功能,估计排卵时间与排卵情况,观察不孕症治疗效果。FSH和LH能促进和刺激卵泡成熟,LH刺激排卵并转变为黄体,二者共同协调促进雌激素分泌。

泌乳素(PRL)

PRL水平随月经周期波动较小,但具有与睡眠相关的节律性,入睡短期内分泌增加,醒后下降,下午较上午升高,餐后较餐前升高,上午9-10点是其分泌的低谷。其分泌受多种因素的影响,例如饱食、饥饿、寒冷、性交、情绪波动、刺激乳房等均会导致PRL升高。

雌二醇(E2)

雌二醇主要由卵巢、胎盘产生,肾上腺皮质分泌极少量,对维持女性生殖功能及第二性征有重要作用,测定雌激素水平可以了解卵巢功能及胎盘功能[3-4]。卵泡早期雌激素低水平,随卵泡发育E2迅速上升,排卵前1~2d达峰值,排卵后E2水平迅速下降,黄体形成后再次上升形成第二次峰值,维持一段时间,黄体萎缩时下降到卵泡早期水平。如图2.

图2 雌二醇在正常月经周期内卵泡期的波动

孕酮(P)


孕酮主要由卵巢和胎盘产生。孕酮的主要功能是促进子宫内膜增厚,腺体增生,为受精卵植入做准备。从孕酮浓度的升降可以推测卵巢滤泡和黄体的活动,因此血液中孕酮测定在临床上用于监测未怀孕妇女的排卵和黄体的正常功能,孕酮疗法监控及早期妊娠的评价等,在判断黄体功能状态上具有特别重要的意义。


黄体期孕酮水平的提前下降,提示黄体功能不全;月经来潮第 4 ~ 5 天孕酮仍然处于高值,则提示黄体萎缩不全。

睾酮(T)


绝经前,卵巢雄激素是血清睾酮的主要来源,绝经后肾上腺皮质是产生雄激素的主要部位。99%以上的睾酮在血循环中与性激素结合球蛋白(SHBG)结合,呈无活性状态。只有1%的游离睾酮有生物活性。在胰岛素抵抗的代谢紊乱者中,SHBG水平下降,游离睾酮升高,在总睾酮并不升高的情况下,会出现高雄激素血症的表现。


综上所述,常规性激素六项除了应用各种月经紊乱等疾病(见表2),也可用于青少年真假性性早熟的鉴别、不孕不育原因的辅助诊断、辅助生殖的指导监测等。


表2 月经紊乱激素变化情况


                                                         

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