骨代谢4项检测的临床意义

学术   2024-09-28 19:02   河南  

人体骨骼每时每刻都在进行新陈转换,由破骨细胞主导的骨吸收和由成骨细胞主导的骨形成处于动态平衡,不断地由新骨代替旧骨的过程称为骨代谢。


1、骨代谢4项检验包括哪些?

骨代谢4项检验包括:骨钙素、总型胶原氨基酸延长肽、β-胶原特殊序列和25-羟基维生素D

2、骨代4项简介

1) 反映骨形成:型胶原氨基酸延长肽I型胶原合成过程中释放入血的片段,可直接反映成骨细胞合成骨胶原的速率,监测成骨细胞活力和骨形成情况;骨钙素是骨形成过程中,骨细胞合成和分泌的一种特异非胶原骨基质蛋白,用于维持骨矿化速度,因此也可以特异性反映骨形成变化。当成骨细胞活性增强时,两者在血液中浓度增高

2) 反映骨吸收:β-胶原特殊序列是I型胶原被破骨细胞溶解释放入血的片段,可特异性反映骨吸收,当骨吸收活动增强时,β-胶原特殊序列在血液中的浓度升高,但该物质容易受昼夜节律和进食影响,峰值出现在后半夜,谷值出现在下午或傍晚进食后水平会降低。

3) 25-羟基维生素D人体内维生素D的主要储存形式,虽不直接参与骨代谢,活化后可通过调节机体钙磷水平在骨代谢过程中起重要作用,缺乏增多都可引起骨代谢紊乱。


3、骨代谢4项的临床应用

1) 骨丢失速率的监测:骨代谢标志物增高表示骨高转换状态,骨丢失速率加快。例如,绝经后妇女由于雌激素缺乏,骨转换增高。此外,骨量随年龄增加而减少,骨转换增高是主要原因之一,在多数绝经后妇女和老年人,处于高转换状态。

2) 代谢性骨病鉴别诊断:可鉴别诊断引起骨代谢异常的疾病如骨质疏松症、Paget’s病,常见的还有甲状旁腺和甲状腺功能亢进症、肾功能不全、多发性骨髓瘤,以及应用某些药物治疗如糖皮质激素、抗惊厥药物等。

3) 预测骨折风险:骨高转换状态与骨密度在预测骨折风险度具有同等价值,国际骨质疏松基金会指出,骨吸收标志物浓度越高,骨折风险越大,骨质疏松症可能性越大

4) 监测治疗反应:应用抗再吸收及合成代谢药物治疗后,骨量或骨密度的变化较缓慢,而骨代谢指标则可较快出现改变,从而可判断对药物是否有治疗反应。


4、血液标本采集注意事项

1) 采集方法:静脉采血。

2) 采血时间:因β-胶原特殊序列受昼夜节律和进食影响,建议患者清晨空腹采血,每次采血尽量在同一时段。

3) 检测样本:血清,使用色帽(含有惰性分离胶及促凝剂)采血管。



                                                    

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