标本采集不当，对结果造成哪些影响因素？

学术 2024-08-29 17:56 河南

导语

为了获得高质量的标本，消除标本分析前潜在的对实验结果的影响，避免给疾病的诊断带来错误的判断，我们必须重视检验标本从生物学、采血方式到血样运输、贮存等多种非疾病因素对检验结果的影响。

1.生物学因素对检验结果的影响

主要影响检验结果的生物学因素很多，主要有以下几个方面：

(1)年龄：不同年龄的人一些实验室检验的结果是不同的，比如血红蛋白含量和红细胞计数，以及血中胆红素的含量，新生儿要比成人高。

(2)性别：在血液学和生化指标上，男性有许多指标高于女性，比如甘油三酯、尿酸、碱性磷酸酶、铁、葡萄糖、血红蛋白、红细胞、肌酸磷酸转移酶、胆红素、转氨酶等等。

(3)妊娠：妊娠会使母体各系统发生一系列适应性生理变化，从而使一些检验指标超出正常范围。

2.饮食及生活习惯对检验结果的影响

(1)饮食会影响很多生化指标，这是目前之所以要空腹采血化验的原因，有报道称一次标准餐后，甘油三酯增加50%，胆红素、无机磷和糖增加15%，钾增加10%，总蛋白、白蛋白、胆固醇、钙、钠、尿酸、尿素等增加5%左右。

(2)大幅度的运动锻炼会影响很多检验指标，运动时由于出汗和剧烈呼吸，体液的量及分布都发生了改变，使人体处于与静止时完全不同的状态，有资料报道马拉松运动员跑完一个全程45分钟后测血样发现与赛前一天的血样结果比较，钾、钠、钙、AKP、白蛋白、糖、无机磷、尿酸、尿素、胆红素等均升高一倍以上。

3.采血时间对检验结果的影响

有些检验项目需严格控制采血时间，比如末梢血测血小板，如果动作缓慢血小板就会凝集成堆，对结果影响会很大，此外月经期对一些指标也会有一定的影响，如检测胆固醇，无机磷和铁等项目应尽量避开月经期。

4.采血姿势

目前这一点不太被各个医院的检验科重视起来，其实有报道称卧位采血与坐立位采血是有区别的，因为坐立位与卧位相比静脉渗透压增加，一部分水从心血管系统转移到间质中去，正常人直立位时血浆总量比卧位减少12%左右，血液中直径大于4nm的成分不能通过血管壁转移到间质中去，使其血浆含量升高、常见的指标有：血红蛋白、白细胞计数、红细胞计数、红细胞压积、总钙、白蛋白、总蛋白、甘油三酯等等。

5.采血方式

止血带的使用不当会引起与体位改变类似的检验指标改变，文献表明：使用止血带1分钟以内，血样中各检验指标没有明显改变，当患者浅表静脉不明显时，医护人员往往用力拍打静脉或鼓励患者攥拳运动上臂，使静脉暴露更明显，这种习惯在检验血钾时是应该禁止的，今后我们一定要重视起来。

6.采血部位

对于重患需长期输液的患者在输液装置的对侧采血，使血样受静脉输液稀释的影响最小，这一点在我们的日常工作中偶尔会遇到，

比如：有一次临床送检血糖测得的血糖值非常高，询问临床护士才知，患者刚刚静脉输入葡萄糖就从输液口抽血化验，这一点是应该禁止的。

7.避免溶血

血液由血浆和血细胞成分组成，很多指标在血细胞中浓度比在血浆中高很多，特别是乳酸脱氢酶、转氨酶、钾离子等，这就要求操作者无论是检验科的人员，还是临床护士都应该养成良好的操作习惯，不要用力过猛或运输时动作过大，不要酒精未干即开始采血，不要采血时注射器和针头连接不紧而产生气泡，发生溶血等等。

扫描二维码关注我们更多检验资源共享

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzIwNTgzNDIxOA==&mid=2247506931&idx=1&sn=d3c1a526da26eee8b25bcfdfd3847cd4

检验科之窗

医学检验行业交流学习平台，发布行业前沿报道，关注行业发展方向，促进专业经验交流。

最新文章

九张图教你快速看懂胰岛素释放试验结果

氨基酸谱检测的临床意义

红细胞渗透脆性实验的临床意义

实验室安全考试试题

一文读懂免疫球蛋白

性激素六项的临床意义

【课件】环境微生物检测采样规范

甲状腺球蛋白（Tg）检测的临床意义

脑脊液蛋白质定性试验：潘迪(Pandy)试验

术前八项：乙肝五项、丙肝、艾滋、梅毒！

医疗废物暂存处的管理要求【PPT课件】

促肾上腺皮质激素（LH）、皮质醇（COR）、生长激素（GH）检测的临床意义

实验室生物安全培训课件【PPT课件】

科普//生什么病，忌什么口

隐球菌属检验及临床意义

ASO、RF、CRP、CCP的临床意义

白细胞介素家族大汇总

胃液检查及临床意义

补体C1q检验及临床意义

抗核抗体 (ANA)及其常见特异性自身抗体相关靶抗原的临床意义

抗甲状腺球蛋白(A-TG)与抗甲状腺过氧化物酶抗体 (A-TPO)检测的临床意义

骨代谢4项检测的临床意义

胸腔积液检验临床意义汇总！

关于24小时尿蛋白定量

过敏原检测及报告解读

图文并茂，一文读懂粪便检验

血清离子八项的临床应用（血清钾、钠、钙、镁、铁、铜、无机磷、锌）

脑脊液检验临床意义大汇总

血液二氧化碳分压(PCO2)检测的临床意义

尿碘检测临床意义

肌钙蛋白 I 与肌钙蛋白 T ，概述、区别、临床意义

血钠和尿钠的检测及临床意义

尿三杯试验及其临床意义

中性粒细胞的核象变化（核左移、核右移）及临床意义

人类免疫缺陷病毒（艾滋病毒，HIV）检测的临床解读

蔗糖溶血试验的临床意义

α1-微球蛋白检测的临床意义

实验室安全知识题，考考你掌握了多少（六）

一文读懂梅毒实验室检测方法

【收藏】实验室单位换算

精液显微镜检查及临床意义

实验室安全知识题，考考你掌握了多少（五）

ABO疑难血型（正反定不符）的解决【PPT】

超全汇总！118张血细胞典型形态学图谱