抗甲状腺球蛋白抗体 (anti- thyroglobulin，A-TG)的靶抗原为甲状腺球蛋白(thyroglobulin，TG)，是一种由甲状腺上皮细胞合成和分泌的可溶性的碘化糖蛋白，由两个分子量为 330 000 的单体组成，有 2748个氨基酸残基，是甲状腺素的生物合成前体。抗甲状腺过氧化物酶靶抗原的主要成分是由 933 个氨基酸残基组成的分子量约 100 000 的甲状腺过氧化物酶(thyroid peroxidase，TPO)，表达在细胞表面。该酶可与TG 协同作用将 L-酪氨酸碘化，并将一碘酪氨酸和二碘酪酸联结成为甲状腺激素 T4、T3和rT3。检测A-TG和抗甲状腺过氧化物酶抗体 (A-TPO)的主要适应证为自身免疫性甲状腺疾病(包括突眼性甲状腺肿和桥本甲状腺炎等)，对该类疾病诊断具有重要意义。A-TG和A-TPO的检测方法有化学发光免疫分析法、ELISA法和间接免疫荧光法等。正常人血清A-TG和A-TPO为阴性。各实验室应建立自己的参考区间如用文献或说明书提供的参考区间，使用前应加以验证。1.1 自身免疫性甲状腺疾病：包括桥本(Hashimoto) 甲状腺炎(阳性率36%~100%)；原发性黏液性水肿 (阳性率72%)；Graves病 (阳性率50% ~98%)。1.2 自身免疫性内分泌疾病：糖尿病(阳性率20%)；Addison 病(阳性率28%)；恶性贫血(阳性率27%)。1.3 其他：甲状腺癌 (阳性率13% ~65%)；非毒性甲状腺肿 (阳性率8%)。SLE 等结缔组织病患者血清 A-TG检出率20%~30%。A-TG阳性尤其高水平阳性者，对治疗方法的选择应慎重。对部分 A-TG 低水平阳性者作甲状腺活检研究发现，甲状腺组织中均有局限性的淋巴细胞浸润。A-TPO主要以IgG 类为主，该抗体主要见于自身免疫性甲状腺病，如桥本甲状腺炎 (阳性率85% ~100%)、Graves 病(阳性率65%)、原发性黏液性水肿患者。A-TPO阳性也见于其他器官特异性自身免疫病，如1型糖尿病(阳性率14%)、Addison 病 (阳性率31%)、恶性贫血(阳性率 55%)及产后甲状腺炎(阳性率15%)等。目前认为，A-TPO为人类自身免疫性甲状腺炎较理想的标志抗体，阳性结果可支持自身免疫性甲状腺疾病的诊断。对自身免疫性甲状腺疾病的检出率可提高至≥98%。正常人群若该类抗体阳性，则提示存在患自身免疫性甲状腺病的危险性。高滴度抗体似与疾病的严重程度无明确关系，随着病程的延长或缓解，抗体滴度可下降。如在疾病的缓解期抗体水平再度升高，提示有疾病复发的可能。参考文献：[1]尚红,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程（第4版）[M].北京:人民卫生出版社，2019.[2]胡成进，陈英剑，公衍文.检验结果临床解读（第3版）[M].北京：科学出版社，2019.
来源：检验学习网
扫描二维码关注我们 更多检验资源共享
![]()
