抗核抗体 (ANA)及其常见特异性自身抗体相关靶抗原的临床意义

学术 2024-09-30 17:31 河南

抗核抗体(ANA)是以真核细胞的各种成分为靶抗原的自身抗体总称。ANA作为自身免疫病（AID）重要的生物学标志，常见于SLE、干燥综合征(Sjögren′s syndrome，SS)、系统性硬化症(systemic sclerosis，SSc)、混合性结缔组织病(mixed connective tissue disease，MCTD)及多发性肌炎(polymyositis，PM)/皮肌炎(dermatomyositis，DM)等系统性(非器官特异性)AID患者。

同时，ANA可见于器官特异性AID患者，如自身免疫性肝病、自身免疫性甲状腺炎等。除此之外，ANA也可见于慢性感染性疾病、肿瘤及健康人群中。因此，对临床疑似AID患者，特别是多器官受累的系统性(非器官特异性)AID患者检测ANA及针对靶抗原的特异性自身抗体。

例如：原因未明的发热、皮肤病变(荨麻疹、红斑等)、关节肌肉受累(晨僵、关节痛、关节炎、肌肉无力、肌肉痛等)、眼部病变(累及角膜、视网膜、葡萄膜等)、肺部病变(胸腔积液、肺炎、肺出血等)、消化系统病变(胃肠道出血、穿孔、肠梗阻、黄疸、肝脾肿大、口腔溃疡等)、心血管系统病变(心肌、心内膜、传导系统等)、血液系统病变(溶血性贫血、白细胞减少、血小板减少等)、肾脏病变、神经病变、精神受累、全身不适、体重下降、淋巴结肿大、雷诺征、脱发等。

健康体检人群中ANA阳性率高达11.27%，大部分为生理性自身抗体。但是，ANA也可见于某些AID患者的临床前期，如ANA及其针对靶抗原的特异性自身抗体[抗干燥综合征抗原A (Sjögren′s syndrome antigen A，SSA)抗体、抗干燥综合征抗原B (Sjögren′s syndrome antigen B，SSB)抗体等]可在SLE、SS患者出现临床症状前数年检测到。

ANA检测在AID患者早期预测中的应用已成为近年来ANA临床应用的新进展。因此，ANA检测也可用于高危人群的健康体检筛查，如育龄期女性、AID患者的直系亲属、处于易诱发AID的环境及免疫功能异常者等。

在ANA的临床应用中可先用IIF法进行ANA检测，若结果阳性，需进一步进行ANA针对靶抗原的特异性自身抗体检测。当临床高度疑诊时，不论ANA总抗体的检测结果如何，都需要对针对靶抗原的特异性自身抗体进行检测。

由于机体自身正常的免疫应答反应，产生生理性的自身抗体。因此，ANA滴度(量值)与疾病相关性无明确定论，但ANA滴度(量值)越高与AID的相关性越大。ANA滴度(量值)与病情没有必然联系，不推荐使用ANA滴度(量值)的变化来反映AID的活动性和疗效反应性。但对于某些ANA针对靶抗原的特异性自身抗体，如抗ds-DNA抗体滴度可作为SLE疾病活动性的监测指标之一，应定期进行监测。不同厂家试剂可采用不同的滴度(量值)系统，不同滴度系统不能直接进行滴度值的比较，但部分检测项目可溯源到国际单位(IU/ml)后能进行比较。

ANA针对靶抗原的特异性自身抗体对AID的诊断与鉴别诊断、病情监测与疗效观察、病程转归与预后判断及疾病预警等方面具有重要的临床意义。

表 ANA常见特异性自身抗体相关靶抗原及其主要相关AID

注：ANA为抗核抗体，AID为自身免疫病，ds-DNA为双链DNA，DFS为致密斑点，SSA为干燥综合征抗原A，SSB为干燥综合征抗原B，snRNP为核内小核糖核蛋白，nRNP为核糖核蛋白，Sm为斯密斯抗原，tRNA为转移核糖核酸。

来源：检验学习网

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