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抗核抗体 (ANA)及其常见特异性自身抗体相关靶抗原的临床意义
学术
2024-09-30 17:31
河南
抗核抗体(ANA)
是以真核细胞的各种成分为靶抗原的自身抗体总称。
ANA作为
自身免疫病(
AID)
重要的生物学标志,常见于SLE、干燥综合征(Sjögren′s syndrome,SS)、系统性硬化症(systemic sclerosis,SSc)、混合性结缔组织病(mixed connective tissue disease,MCTD)及多发性肌炎(polymyositis,PM)/皮肌炎(dermatomyositis,DM)等系统性(非器官特异性)AID患者。
同时,ANA可见于器官特异性AID患者,如自身免疫性肝病、自身免疫性甲状腺炎等。除此之外,ANA也可见于慢性感染性疾病、肿瘤及健康人群中。因此,对临床疑似AID患者,特别是多器官受累的系统性(非器官特异性)AID患者检测ANA及针对靶抗原的特异性自身抗体。
例如:原因未明的发热、皮肤病变(荨麻疹、红斑等)、关节肌肉受累(晨僵、关节痛、关节炎、肌肉无力、肌肉痛等)、眼部病变(累及角膜、视网膜、葡萄膜等)、肺部病变(胸腔积液、肺炎、肺出血等)、消化系统病变(胃肠道出血、穿孔、肠梗阻、黄疸、肝脾肿大、口腔溃疡等)、心血管系统病变(心肌、心内膜、传导系统等)、血液系统病变(溶血性贫血、白细胞减少、血小板减少等)、肾脏病变、神经病变、精神受累、全身不适、体重下降、淋巴结肿大、雷诺征、脱发等。
健康体检人群中ANA阳性率高达11.27%,大部分为生理性自身抗体。但是,ANA也可见于某些AID患者的临床前期,如ANA及其针对靶抗原的特异性自身抗体[抗干燥综合征抗原A (Sjögren′s syndrome antigen A,SSA)抗体、抗干燥综合征抗原B (Sjögren′s syndrome antigen B,SSB)抗体等]可在SLE、SS患者出现临床症状前数年检测到。
ANA检测在AID患者早期预测中的应用已成为近年来ANA临床应用的新进展。因此,ANA检测也可用于高危人群的健康体检筛查,如育龄期女性、AID患者的直系亲属、处于易诱发AID的环境及免疫功能异常者等。
在ANA的临床应用中可先用IIF法进行ANA检测,若结果阳性,需进一步进行ANA针对靶抗原的特异性自身抗体检测。当临床高度疑诊时,不论ANA总抗体的检测结果如何,都需要对针对靶抗原的特异性自身抗体进行检测。
由于机体自身正常的免疫应答反应,产生生理性的自身抗体。因此,ANA滴度(量值)与疾病相关性无明确定论,但ANA滴度(量值)越高与AID的相关性越大。ANA滴度(量值)与病情没有必然联系,不推荐使用ANA滴度(量值)的变化来反映AID的活动性和疗效反应性。但对于某些ANA针对靶抗原的特异性自身抗体,如抗ds-DNA抗体滴度可作为SLE疾病活动性的监测指标之一,应定期进行监测。不同厂家试剂可采用不同的滴度(量值)系统,不同滴度系统不能直接进行滴度值的比较,但部分检测项目可溯源到国际单位(IU/ml)后能进行比较。
ANA针对靶抗原的特异性自身抗体对AID的诊断与鉴别诊断、病情监测与疗效观察、病程转归与预后判断及疾病预警等方面具有重要的临床意义。
表 ANA常见特异性自身抗体相关靶抗原及其主要相关AID
注:ANA为抗核抗体,AID为自身免疫病,ds-DNA为双链DNA,DFS为致密斑点,SSA为干燥综合征抗原A,SSB为干燥综合征抗原B,snRNP为核内小核糖核蛋白,nRNP为核糖核蛋白,Sm为斯密斯抗原,tRNA为转移核糖核酸。
来源:检验学习网
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