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文摘
血液二氧化碳分压(PCO2)检测的临床意义
学术
2024-09-20 19:13
河南
二氧化碳分压(
PCO
2
)是指物理溶解在血液中的
CO
2
所产生的压力。
PCO
2
是反映呼吸性酸、碱中毒的重要指标。血液中物理溶解的
CO
2
产生的压力
PCO
2
是随着肺泡通气量的变化而变化,并且变化是反向的,通气量增加
CO
2
排出增加,
PCO
2
下降;通气量减少,
CO
2
排出也减少,
PCO
2
上升,故称之为呼吸性因子。
检测方法
电极法
参考区间
动脉血二氧化碳分压(
PCO
2
):35~45 mmHg。静脉血 P
C
O
2
比动脉血高 0.6~0.9kPa(4.5~6.8mmHg);婴儿:34
±
7mmHg。
危急值
PCO
2
<20 mmHg或
PCO
2
>70 mmHg。
临床意义
由于
CO
2
分子具有较强的弥散能力,故血液 P
CO
2
基本上反映了肺泡P
CO
2
的平均值,两者数值基本一致,P
CO
2
代表了呼吸成分,它的改变可直接引起 pH 的改变。P
CO
2
增高表示存在肺泡通气不足,可以是原发性的,也可以是继发的(或代偿性的),表明体内
CO
2
猪留。P
CO
2
降低提示肺泡通气过度,也同样有原发和继发两种,表明体内
CO
2
排除过多。所以,在机械通气及自主呼吸时,P
CO
2
是衡量肺泡通气量是否适当的一个客观指标。
1.
PCO
2
小于35mmHg 为低碳酸血症,提示肺通气过度,见于呼吸性碱中毒或代谢性酸中毒的代偿期
。
常见疾病如:高热、癔症、水杨酸中毒、革兰阴性杆菌败血症、中枢神经疾病、使用人工辅助呼吸不恰当导致通气过度等引起呼吸性碱中毒。
2.
PCO
2
大于45mmHg 为高碳酸血症,提示肺通气不足,见于呼吸性酸中毒或
代谢性碱中毒
的代偿期。
呼吸衰竭时
PCO
2
高于50mmHg,发生肺性脑病时
PCO
2
常超过70~80mmHg。
常见疾病如:颅内占位等引起呼吸中枢抑制,各种原因引起气道阻塞、呼吸肌麻痹、慢性阻塞性肺气肿、支气管扩张、气胸、大量胸腔积液、胸廓畸形、ARDS及肺水肿等病引起呼吸性酸中毒时。
3. 新生儿常由于胎儿宫内窘迫或新生儿窒息造成一过性酸血症,脐动脉
PCO
2
可高达58mmHg,一般数小时即可恢复,但早产儿恢复较慢。
4. 一般地说,高碳酸血症意味着呼酸;低碳酸血症则意味着呼碱。但代谢性的酸中毒时,由于碳酸盐的消耗为了维持碳酸盐/碳酸的 20/1的比例,代偿性的呼吸加深加快,可出现继发性低碳酸血症;反之,代谢性碱中毒时,则可出现继发性的高碳酸血症。
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