张利兵:“观舌象辨健康”第23讲--舌形辨证诊病之强硬舌

健康   生活   2024-10-08 08:33   湖北  

张利兵:“观舌象辨健康”第23讲--舌形辨证诊病之强硬舌


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大家晚上好,我是张利兵,张医生,现在开始讲课。

今天我们讲舌态辨证诊病之强硬舌。

什么是强硬舌呢?是指舌体板硬强直,运动不灵、屈伸不利、不能自如转动,我们称之为“强硬舌”。强硬舌又称“舌强”。

由于舌具有调节发音的功能,所以说舌体强硬的时候,会伴有语言謇涩不清,吐字不清的表现存在。

强硬舌一般的情况下都属于热扰心神,或者是高热伤阴,筋脉失养,或者是痰阻舌络而出现的。临床上我们一般多见于热入心包、高热伤津、痰浊内阻、中风或者是中风先兆等等病症。

“强硬”我们可以理解为“强直,失其柔和”。我们可以联想到春天的柳条、枝条,是随着风在摆动,是可以随意的成各种形状,我们人的舌态也应该是这样子的。舌头运动灵活自如,语言清晰,是反映了舌的筋脉能够在心神的调控下,正常完成伸缩功能。如果说出现强硬舌,就会出现舌失柔和,屈伸不利,不能转动,板直僵硬。

在这里呢,我就打一个比较实际的一个例子,比如比较新鲜的橘子或者是蛋糕,或者是我们刚刚从树上折下来的树条,它们都是偏软,有弹性、有韧性的。如果说我们把这些东西时间放长一点,橘子皮就会变硬、变干,蛋糕呢,它也会变硬,我们折下来的树条枝条呢,我们可以一弯,就会导致树条、枝条就会断掉。这都是由于脱水的缘故。还有比如说像粉条,像木耳之类的东西,我们如果说用水浸泡一段时间,水分被吸到里面去了以后,它就变软,变的有弹性。

通过我们刚刚所说的例子,大家可以联想到舌头,我们中医上讲肝主筋、肝属木,属性为木的筋,所以说更喜欢从根部吸收水分来滋养枝叶,也就是我们所说的水能生木。

如果说天气干燥,这个时候树木就会被枯死,我们人的舌的筋脉也是这样子的。如果说身体某一些部位,或是整体或是局部缺水,木就不能被根下及时的吸收水分,舌的筋脉就会出现干枯,像树条一样的失去韧性,就会表现为强硬舌。所以说伤阴可以导致强硬舌。

现在我们有补液的措施,即使是高热病,高热伤津的这类疾病,我们快速的补液,补水分以后呢,很少看见强硬舌。

所以说古代医疗条件比较落后的时候,经常因为瘟疫、热病会出现大量的人群死亡。我们现代人随着医学的发达,高热病伤津的话,很快就可以补充水液,所以我们临床上看到的强硬舌是比较少的。我们看到的少,不代表没有。特别是像这种中风或是中风先兆,我们都可以看得到强硬舌。

痰湿阻滞也可以导致强硬舌。为什么说痰湿可以导致强硬舌呢?是因为体内的痰湿、痰浊太多,堵在经络上,增加了气血运行的阻碍和压力,直接影响到了气血的正常运行。

比如说正常人的舌头,如果说在十秒钟就可以完成一次代谢交换,把新鲜的营养带上来,把垃圾带走,像那种偏肥胖的人,虚胖的人,30秒甚至更久才能完成一次,这是怎么样造成的呢?这个就是由于痰湿阻滞经脉而导致的。在我们中医里面有这么一句话,叫“胖人多痰湿,瘦人多虚火”。

如果说我们的手被压的很久,过一会再松开的话,我们第一感觉就是手很麻,要过一会才有知觉,但是呢活动就不灵活了,我们需要甩甩手,要等这个局部的气血通畅以后,手才能够灵活。

通过这一个我们联想到舌头,如果说舌头强硬,舌体胖大,并且舌头比较厚腻,我们就要考虑体内痰湿,垃圾堵住了经脉的运行,所以呢,会导致舌体经脉的气血的运行不畅,经脉失养就会出现僵直、强硬,也就是强硬舌。

舌头是心窍所在,可以感知心神情况的灵敏度很高,而且还能够调节舌的发音。如果说中老年人突然自己觉得说话不清楚,舌头翻转不灵活,同时伴有自己的麻木,这个时候呢,我们就要注意是不是要中风了。像这类的中风,大多数属于痰浊瘀堵导致经脉不通,或者是说最开始由于气血不足,时间久了以后呢,会导致痰湿瘀堵,从而出现了一个血虚、痰瘀,而出现的强硬舌,表现为中风先兆。

如果说我们观察到患者出现有强硬舌,同时伴有一侧没有知觉,而出现有类似于半身不遂、口眼歪斜,或是局部表现为不适的症状,所以说我们要提早的预防,预防什么呢,预防中风。

当然凡事有例外,比如说强硬舌在我们正常人当中也是可以遇见的,比如说一个人坐长途车坐的时间比较久,或者是说坐火车坐的时间比较久,这个时候可能会短暂的出现僵硬舌。这个时候我们活动一下,通过活动以后使气血流过来,这个时候慢慢的就可以恢复过来,恢复过来的时候呢,我们这个时候就不作病理状态。

像这种情况,就是由于长时间的坐,或者是长时间的趴在那里,由于短暂的气血不和,而出现了一个强硬舌,由于我们活动气血又运行起来,所以说强硬舌他也会慢慢的消失。所以说呢,这个时候我们不作病理状态来分析。

我们在临床上看到强硬舌的时候,我们就要问,问什么呢?问近几个小时有没有久坐久卧,或者是说有没有类似于没有动,是静的这一方面,所以说我们理论上一定要问诊的时候问诊清楚。

关于强硬舌的出现,我们可以分为外感病和内伤病。外感病多属于热于心包,扰乱心神,舌失灵活而出现,或者是由于高热伤阴,经脉失养而导致的。或者是热毒导致舌体肿大,而出现舌体失去柔和而变成强硬舌。

内伤病一般的情况下属于痰湿内阻,蒙蔽心窍,或者是肝风夹痰,上阻舌络而出现的,但是出现肝风夹痰的话,都有中风的一些征兆在里面。

临床上如果我们看到舌体强硬而舌红绛少津,多属于热邪亢盛。临床上如果遇见舌体强硬而舌苔厚腻的,多属于风痰阻络。如果遇见舌体强硬,而伴有身体肢体麻木、眩晕,多属于中风的先兆,同时还伴有语言不清,半身不遂,像这种容易有中风后遗症。

西医学认为:舌强硬多见于神经系统严重损害,比如说颅内感染,或者是严重的脑部受损,或者是说肝昏迷、脑卒中等一些疾病。

总的来说强硬舌的出现表现为,热势比较重,或者是痰湿比较重,要么就是出现中风先兆。其次伤阴,水液不足,也会出现强硬舌。当然短暂出现强硬舌,也有可能就是我们人体坐姿,或者是站姿受到压迫也会出现,但是我们不作病理状态去分析。

由于时间的关系,我们今天的讲课到此结束,感谢大家的收听,我们下节课再见。

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张利兵简介

张利兵,男,汉族,中医医师,武汉知名中医张胜兵医生的同胞亲弟弟,祖籍湖北汉川,武汉庸胜堂中医门诊部坐诊医师,湖北中医药大学本科学历,2019中俄一带一路"国际中医药发展论坛特约嘉宾。

代表作品:中医专著《医道回春——张氏医门三杰秘案录》

2019年以特约嘉宾的身份参加“中俄一带一路”国际中医药发展论坛并发表演讲,演讲论文《浅谈针药并用治疗不孕症》被会议论文收录。

2020年作为民间中医积极投身武汉抗疫,期间用其所学中医知识帮助众多民众,分文不取。

2020年11月跟随兄长张胜兵义诊团队,前往江西省九江市庐山东林寺进行义诊。

2021年4月于北京市军队离休退休干部安立休养所进行义诊活动。

2021年6月前往药圣李时珍故里蕲春进行义诊。

2022年与其兄妹合著《医道回春——张氏医门三杰秘案录》,由华龄出版社出版发行。此前参与张胜兵作品《医门推敲》五部、《攻癌救命录》、《张胜兵解读温病条辨》、《张胜兵品〈伤寒〉》等十余部中医专著的编著。

2022年,与哥哥张胜兵、妹妹张利芳以及部分庸胜堂弟子一起创办武汉庸胜堂中医门诊部。
2022年8月,在武汉举办张利兵首届收徒仪式。

2022年10月参加武汉庸胜堂中医门诊部大型义诊活动。

2023年9月应邀参加河南省新乡市第七届民族民间中医节,并获得第七届民族民间中医节“2023年度民间十大好中医”称号。

2023年12月应邀参加成都参加吕氏三才第十六届中医学术交流会。张利兵医生分享了自己肺癌临床治疗经验与心得。

2024年8月24日,在上海绅公馆举办张利兵第二届收徒仪式。

2024年9月22日,张利兵中医参加第八届民间中医节,获得2024年度民间最佳口碑名医称号

擅长: 各种肿瘤、癌症、结节、囊肿、内科、妇科、男科、儿科、不孕不育症、皮肤病、各类结石,风湿类风湿关节炎,面瘫,中风后遗症等疑难杂症的中医药治疗。 

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