血糖很高时,降血糖的速度是不是越快越好?

文摘   2023-03-22 16:48   江西  

对于血糖在20.0毫尔摩/升以上的糖友,不建议血糖下降速度太快,血糖每小时下降速度不要超过5.6mmol/L,如果将血糖在6小时以内下降到5.6毫尔摩/升以下,则很容易引起低血糖,发生脑细胞水肿,导致意识障碍。

糖友在降血糖的过程中,应避免血糖“断崖式”下跌或“瀑布式”下跌。
降糖要求的是平稳,以不发生低血糖为其标准,因为在糖尿病发生发展的过程中,患者处于高血糖状态,因为糖尿病本身就是,临床上以高血糖为其临床特征的一组慢性代谢性疾病,糖尿病是终身性疾病。在治疗的过程中,要求患者缓慢地平稳地降低血糖,血糖下降得太快,容易导致低血糖的发生。低血糖是非常致命的,如果发生低血糖昏迷,昏迷时间超过六小时,轻者造成植物人,重者危及生命。
血糖“断崖式”下跌,导致严重低血糖。所以,对于糖尿病人降血糖的治疗,是一个慢慢调理的过程。不要急,欲速则不达
血糖下降得太快,会造成哪些危害?
1、引起低血糖反应,就是血糖本身没有达到低血糖水平,但是身体出现心慌、饥饿、手抖等低血糖症状。病人长期处于高血糖环境,组织细胞对高血糖已经适应,一旦血糖迅速下降,患者神经系统不能一下子完全适应,就会出现轻度头昏、头晕;随着血糖进一步下降,会诱发交感神经兴奋,出现心悸、乏力、出汗、面部潮热。
2、出现看东西模糊、双下肢轻度浮肿,检查血糖和眼底都正常。这是因为,高血糖使血液渗透压增高,周围组织水分进入血液。血糖下降后,血液渗透压降低,血液中的水分向周围组织转移。当眼球内组织水分增加,眼球屈光度发生改变,就会出现视物模糊;皮下组织水分增加则表现为轻度浮肿。这些血液渗透压变化引发的症状通常是轻度的、暂时的,不需要药物治疗。

3、有心脑血管基础疾病,尤其是年纪大的糖友,容易引发急性心脑血管疾病,如诱发心梗和脑梗等。

4、加重有糖尿病视网膜病变或糖尿病肾病的病情。
5、引起低血糖风险,影响智力。
低血糖时,脑细胞的葡萄糖不能充分利用,大脑会缺能量、缺氧。脑细胞不能正常工作,讲课、学习的内容就吸收不了,影响孩子学习成绩。经常低血糖,脑细胞的功能也会减退,智力发展就会受到影响。
   可见,血糖下降过快对病人是不利的。糖尿病人应在内分泌专科医生指导下,根据各个人不同的具体情况来确定治疗方案,循序渐进地调整药量,既要使血糖尽快达标并长期控制在正常范围,又要避免因急于求成、由血糖下降过快而导致低血糖或其他严重后果。

南昌大学第二附属医院内分泌科
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