晶至堂：荨麻疹案分享为六之气皮肤治法预演及补充昨天气交淋巴案截图

健康 2024-11-25 21:20 江苏

中医医案/医话/学中医学临床的参考文章

一、荨麻疹医案

虽然已这几天尤其昨天小雪已经交了六之气，但是我还是分享一下，今年五之气的时候，治疗的一个小孩荨麻疹医案，五之气主气燥金客气君火，皮肤病确实蛮多发的，尤其荨麻疹。此文先举一例小孩荨麻疹医案，及参考其出生时五运六气和肥瘦松紧体质用药的具体理法。

先截前后经过的图来：

以上是这个小孩荨麻疹治疗治愈的前后经过

这个小孩荨麻疹反复发作有两个多月了，也找过西医和中医，始终没有好，于11月11日来找我治疗。其孩舌苔如上，舌质稍红，舌苔薄白稍腻。而且晚上有些咳嗽，晚上盗汗，记住晚上盗汗一般是有里热，与白天出汗多有表热，迥异。晚上天凉表寒，里热堆积多了，郁而上冲出汗。这交盗汗。如果只看这么多就行了吗。

还要看看这个小孩出生时候五运六气，此孩生于2016年丙申年五之气，主气燥金，客气寒水。金水寒凉闭表，则容易郁火于内。火郁难外散，堆积多了就上冲于皮下，营血外溢突出成荨麻疹。晚上盗汗，也是表寒闭郁热于内，里热多了郁发上冲盗汗。

此孩表闭则阳气收敛足，里气足，则金气足，则其大肠经所过的食指相对于无名指长，这又可以推出手指比例看人的表里阳气盛衰：

小孩夏天出汗也不算多。也是表偏闭。明理之后就开方。一疹开方如下：

白蒺藜10生地15水牛角8桔梗10赤小豆10栀子10淡豆豉8枳壳15玄参15连翘8丹皮10竹叶8升麻6金银花8丝瓜络8草果8当归8荆芥6夜交藤10

这个方子其实也是我复制以前治疗其他小孩荨麻疹治好的方子，直接抄了过来，至于其他小孩那案例以后分享。此方解表的不过荆芥升麻豆豉桔梗竹叶，解表轻微，但是小孩没有发烧恶寒，基本也够。表寒闭容易里热，所以用生地玄参水牛角丹皮凉里血，栀子银花连翘清里热，银花其实也微清表热营热，生地也是。当归则表里营血两温，防止凉药太过，还稍微养血活血。丝瓜络夜交藤通表的脉络。枳壳化痰止痒，还有赤小豆也有点清里血郁热相对平和。白蒺藜疏肝疏通少阳三焦，相对平和轻微达表。

吃完四付患者反馈，白天不痒了，身上不痒，而晚上还四肢腋窝还痒，盗汗没有完全消除。我们之前分析了小孩表寒闭里阳足里有郁热。还痒，晚上痒，晚上天凉表寒多，则里热也多，表寒里热多，所以清里热药还不够，说到这里也许有人大惊失色，这个小孩用那么多凉药，还不够吗。我们用效果说话。还有这个小孩出生气运，手指比例，晚上痒，都可以看出这个小孩表寒闭而内热。所以去掉赤小豆加一个黄芩，加强清里热，荆芥换成防风，有点咳加浙贝化热痰紫苑止咳。

白蒺藜10生地15水牛角8桔梗10栀子10淡豆豉8枳壳15玄参15连翘8丹皮10竹叶8升麻6黄芩10金银花8丝瓜络8草果8当归8防风6夜交藤10

果然，昨天反馈，吃完这个方子，患者荨麻疹全好了。然后家长让巩固，还残留有些咳嗽，再开其他方治疗之，也会很快好。

看看，就加了个黄芩加强清里热，荨麻疹竟然好完，就出效果。有人问这么凉，不冰伏吗，要主导凉里有帮助于开表解表，比如造成夏天地下泉水凉，则上面天气热。这么简单。而且还有当归温表里防止过凉，还有草果温脾胃化湿浊，还有加黄芩，竟然舌苔腻白苔也变少，奇怪吗。主要要调节病人表里寒热平衡。我蛮看二诊和三诊舌苔对比

后面这个是加黄芩后，荨麻疹好了之外，白腻苔也变少。当然也加了浙贝。

为什么分享这荨麻疹医案，因为接下来六之气，主气寒水，客气湿热土，寒热夹杂，个别也有皮肤病，到时候再分享六之气的皮肤病，有相同也有区别。这里作为预演。

二、补充昨天医案截图

下面我把昨天那篇文章的患者截图发来，昨天忘记发了，我把整篇文章都发来吧

昨天发表的这篇文章如下：

小雪交六之气其实三天前已交，近来感冒发烧淋巴结炎咽炎等多发及举例

我以前文章多次说过，虽然是小雪节气交六之气，但是气交的时候，有时候会提前3天或者推迟三天。基本不超过三天，有时候提前两天，一天。

比如今年2024年11月22日是小雪节气，也是五运六气，从五之气交六之气的时候，气交不是一天马上交得，可能提前三天就交了。所以从今天的三天之前，也就是11月19日开始，岭南天气才开始有点变量，从类似夏天穿个短袖到开始穿两件衣服，这就是证明。因为今年六之气主气是寒水，变冷正常。客气是湿土，湿土是长夏，类似湿热，但是比起五之气客气的君火来说，湿土也相对火来说冷一点点。

虽然天气变冷，但是因为六之气客气湿土的缘故，这种冷不是特别冷，一般冷而已。当然北方地域本来就自带地域的寒水之气就另外说。明白这里，不少人从11月19日，尤其从11月20日，从昨天11月21日开始，很多人感冒，要么感冒发烧，要么表偏闭的人会加重表闭内热，而淋巴炎发烧。要么就咽喉干疼头痛。等等。其实，六之气，主气寒水，客气湿土湿热，寒热夹杂燥湿夹杂，寒加湿土，也要防止年纪大的人中风。下面举几个昨天开始发病的病人的例子。

1、素来表闭人突发淋巴结炎、耳朵长火疖子疼、发烧。

一妇，生于1981年辛酉年，五之气。主气阳明燥金，客厥阴风木。金收敛所以瘦紧，风也是郁发之木带郁收之意，如初春带余寒。肝胆疏泄有些不畅，容易有胆结石，本来就有过胆结石。主要是主气阳明燥金凉，金凉收表。

其实不少人燥金或者寒水之气出生的人，反多少阳病，而不是少阳相火出生的人得少阳病，知道为什么吗，因为金水制约相火，火郁在内的，才容易少阳病，也就是表寒内热的瘦紧人反容易少阳病。所以历来学习五运六气的看到少阳相火的到来就判断为容易得少阳病，这是扯蛋之中的扯扯蛋，连五运六气的门都没有入，要看制约克制少阳相火的气的到来，才容易得少阳病，当这么看。

病人于2024年11月20日晚上开始，右边耳朵长火疖子，右边脖子淋巴结肿痛，并开始发烧38度左右。你看少阳经脉环绕耳朵，脖子侧面也是少阳经脉所过，这都反应在少阳经络上的病。提前两天交六之气，主气太阳寒水（客气太阴湿土稍微忽略，因为天气正好变冷）病人也在岭南，能感受到天气变冷，冷则表寒闭，则表寒制约里火，里火郁在体内难以外散，聚集久了上冲则耳朵长火疖子，少阳经脉所过的脖子侧面长淋巴结发炎，疼痛，这是实实在在可以脑中成像的，而不是空记五行生克那样扯蛋。昨天上午找我，我开方如下：

柴胡10升麻8鳖甲12当归12浙贝10玄参30忍冬藤10三棱10莪术10党参10姜半夏10黄芩12小茴香8制首乌30花椒3炙甘草10大枣15生牡蛎30白芷10

直接用治疗少阳病的小柴胡汤加减，加上消瘰丸（玄参浙贝母生牡蛎）升麻鳖甲汤治疗红肿和淋巴结清代有人用升麻鳖甲汤治疗鼠疫淋巴结肿大红肿，小茴香温肝达表，首乌清肝胆补充津液。白芷冬藤达表解毒清热，黄芩清里热，柴胡白芷通少阳解表，玄参清里热消肿毒补津液三菱莪术活血止痛。

今天反馈，已经退烧，疼痛大减，说个搞笑的事情，其实我是偷懒，直接抄袭了我前年治疗的一个淋巴结炎患者，那时候我开的方子，一个字都没有改。那时候也发到公众号了大家自己去看一下这篇《交壬寅五之气后金水外闭，胸胁痛胃疼、淋巴炎（附医案）、咳喘、心梗及外感病多发》，大家看看就是这篇文中的方子，一个字没有改，竟然也见效了，机理差不多，所以会效。

2，说一个我朋也一样是昨天，2024年11月21日，晚上，他一样是个瘦紧人，男的，很瘦，生于1990年庚午年终之气，主气寒水客气阳明燥金，金水寒凉闭表更厉害，所以人很瘦，但是金水寒凉在表容易郁火于内，很容易吃点热气就上火。容易少阳病。记住，病人五运六气中没有出现一丝少阳之气，但是反容易少阳病，可见市面上看五运六气的多学反了，以为少阳之气到来才容易少阳病，不知道太阳寒水或者阳明燥金的到来反容易少阳病。，他容易头晕什么的。

前天晚上吃了瓜子板栗马上觉得咽喉干燥，然后有点咽喉痛紧，然后有点头痛.还怕冷，鼻子有点塞，我让吃中成药，小柴胡颗粒，还有保济口服液。保济口服液之中的天花粉薏米加强补充津液，白芷藿香葛根等加强解表。菊花钩藤微清里热，陈皮化痰，茯苓苍术化湿，何况六之气客气湿土。但是患者咽喉干燥，又有天花粉薏米人参补充津液。所以保济丸超级全面，又解表化寒湿湿热还补充津液，太全能。所以这个药是天生为南方人而设立，相传是一个仙人传给一个广东做好事的人。所以相对好用，此要广泛用于肠胃闷，拉肚子。但是我经常用来治疗感冒很多病都效果不错。”

据传李兆基原先只是一位在祖庙大街上卖凉茶的，由于他常给路过此地的一位石湾丰宁寺和尚免费喝茶，和尚见李兆基有济世善心，便送给他一纸药方。李根据此方煎制成药茶，并取名“普济茶”，在街内出售。由于此茶对感冒、食滞、腹痛、肠胃不适等常见病颇有疗效，赢得众口称誉，相互传闻，服饮者日渐增多。为求更大发展，使药携带方便，李氏将药茶改制成药丸，并取名“保济丸”。从此，李兆基不再卖凉茶而专门制售药丸，并改号“李众胜堂”。当时，在群众中就有“北有六神丸，南有保济丸”的美称。“

保济丸：钩藤，菊花，蒺藜，厚朴，木香，苍术，天花粉，广藿香，葛根，化橘红，白芷，薏苡仁，稻芽，薄荷，茯苓，广东神曲

果然这个朋友，吃了后，咽喉干疼很快好，咽喉发紧也好，咽喉发紧是表闭，怕小柴胡柴胡解表力量不够，所以用保济丸其中有帮助解表，还帮助润咽喉的药物。就留下一点流清鼻涕，再用一天，没有黄痰之后，就去掉小柴胡，改为血付就行了应该。

因为半月前，他弟弟感冒咽喉干疼紧，咽喉紧，舌头红很久，我一样用，一开始用小柴胡，血府，好一点，还是紧，第二次让吃小柴胡保济，咽喉疼咽等好了，没有黄痰了，但是咽喉很紧，于是我让吃保济口服液一次两支，血府一次三粒。很快好玩了。明理简单成药搞定，只是对于医生不好赚钱，就改为方剂。朋友就无所谓。