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跟诊，胁痛多因生气起；蛋黄大小的肉疙瘩

健康 2024-11-25 21:20 江苏

中医医案/医话/学中医学临床的参考文章

胁痛多因生气起

第18个病人，胁肋痛。老师说，你这个病肯定是生气引起的。她说，我脾气很好。

老师说，得这个病的人，没有哪个脾气好的，你说好是自欺欺人，掩耳盗铃。最近你家中有没有发生特别的事？

老师摸到她肝脉中有明显纠结，故有此一问。她听后欲言又止。

老师说，你这病我可以帮你纠正过来，你想要彻底好，有两个办法，一个是要大哭一场，因为金能克木，悲能胜怒。脾气不好的人，要改脾气，首先要痛哭反省。

第二种办法就是要放得开，对人情冷暖要能看得开。如果你做不到，以后你的肝部、胆道容易长东西。她说，已经有胆囊炎了。老师说，你肝胆脉郁得那么厉害，没有就怪了。你性格不要太犟，太好强了气就往上冲，还会得乳腺增生。

老师叫她伸出舌头，舌苔薄黄，舌质鲜红。于是确立治法为滋水涵木、破血降气。

方药为：玄参20克，牡蛎20克，赤芍15克，生甘草8克，三棱15克，莪术15克，穿破石30克，当归尾15克，川楝子15克，龙胆草6克，枳实12克，竹茹20克，苍术20克，枇杷叶20克。3付。

妇人胁肋胀痛是常见病，中医认为肝郁化火，伤了血络。

老师治肝，也治肾，还治胆，肝气要疏通，水能生木，肾水要能涵养肝木，同时还非常重视降胆火，肝中的余气要靠胆疏泄到肠道中排出去。用川楝子、龙胆草、枇杷叶、竹茹，这些都是降胆、肺、胃之气下行的。

所以治疗胁痛，一方面要治它的来源，肾水不能涵养肝木了；一方面还要治它的去向，肝之余气不能靠胆很好地疏泄出去。

这病人服完3付药后，胁痛就缓解了。这胁痛不是大病，可如果拖久不治，却会变成难治之病。

所以老师对她说，别生气了，生气是找病受，你的身体值一千万，一个肝脏至少值两百万。对你而言，有啥事能大过一千万的？说你们很会计较，其实是相当不懂得计较啊！

蛋黄大小的肉疙瘩

第22个病人，男，37岁，近一两个月手臂上长了个蛋黄大的肉疙瘩，吃了老师的药来复诊。他说，肉疙瘩消了，但手臂还有一些疼痛。

老师说，你那肉疙瘩不过是一团痰湿而已，是一堆垃圾郁在那里不通，用药打通后，那些痰湿消散了，但还粘连在经络周围，没有完全消尽，所以还会痛。要它彻底吸收消尽，就要少吹空调，少碰凉水，少喝冷饮。

《内经》告诉人们夏天养生要“无厌于日”，不要排斥太阳与出汗，是夏天让你出汗，才能把你秋天、冬天乃至春天体内伏藏的寒啊湿啊都通通排出去。

还有，不要养尊处优，瞧你身上长的肉，就知道你不爱运动。痛则不通，你身体经络会痛，就是因为你活动少，它不通了，你要动一动，多干体力活，不干体力活，经络它怎么能有动力伸缩自如呢？

你们都畏惧出汗，畏惧锻炼，但你们却花钱去桑拿蒸汗，这夏天出汗是顺自然而为，是件好事，偏偏要躲进空调房里，站在风扇下，这是在找病受。

老师还说，左脉关部郁，右脉寸关部郁滑，不能吃鱼、蛋、奶，凡见滑脉者，都应该少吃肉，滑为痰湿阻络。

鱼生痰，肉生火，加重病情。

治法：疏肝降胃，化痰散结，温通心肾。

方药为：柴胡10克，黄芩15克，半夏15克，生姜15克，竹茹20克，王不留行15克，天南星15克，白芥子15克，红参15克，附子15克，龙骨20克，牡蛎20克，红景天15克，银杏叶15克，火麻仁20克，猪蹄甲15克，小伸筋草15克。3付。

老师说，像这类肉疙瘩，脂肪瘤，不能局限于见痰治痰，病人是有痰湿瘀堵在里面，可你要想清楚，痰湿为什么会瘀堵？

一个是肝不能疏泄，一个是心动力不够，推不动。

这时，加入疏肝的柴胡、黄芩，补心的红景天、银杏叶，就是从左路给病人一股推动力，把痰湿挪散开。

挪散后要知道痰湿的去路，痰湿要靠大量的大便排出去，靠的就是这条消化道。半夏、生姜、竹茹，从上面胃中把痰湿往下降；

火麻仁、猪蹄甲，直接在肠道中打开一条通路，让痰湿有个出处。而这左路肝和心一升，右路胃和肠一降，痰湿很自然就留不住了。

你再加点白芥子、天南星这些化顽痰的药，王不留行、小伸筋草这些通经络的药，这样痰消经络通畅，针对痰治，再清理战场，那痰就去得干净。

为何后面还要加入参附龙骨牡蛎汤呢？这汤是治疗虚喘气上越的，它能够把整个上泛的气势往下收，病人手上的肉疙瘩也是痰湿上泛的结果，加之病人平时养尊处优，缺乏运动，气力不足，所以用之。

书名：任之堂跟诊日记.3作者：曾培杰，陈创涛出版社：中国中医药出版社出版时间：2021-09-01

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中医医案、医话、学中医学临床的参考文章。供中医学习者，中医爱好者，养生健康爱好者等参考学习。

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