足跟痛是足踝部常见的一个临床问题，绝大部分的足跟痛与足底筋膜炎有关。但也有20%的慢性足跟疼痛病例是由Baxter神经卡压引起的。Baxter神经卡压引起的足跟痛容易漏诊和误诊。Baxter神经又称跟下神经，是足底外侧神经的第一个分支，起源于踝管。Baxter神经一般起源于胫神经刚刚分出足底外侧神经处，也可能直接起源于分支之前的胫神经。然后穿过𧿹展肌上缘的浅筋膜，此处𧿹展肌筋膜较厚，神经继续向远端走形于𧿹展肌和足底方肌之间。当到达𧿹展肌的下边界时，转向外侧，走形于跟骨结节与趾短屈肌之间，最终到达小指展肌（图1），并有皮支支配足跟大部。
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图1 Baxter神经走形示意图（冠状面）。紫色所圈1,2处为神经卡压好发部位。
Baxter神经因其走形路线曲折而易发生卡压，最常见的卡压位置有二处：1.𧿹展肌和足底方肌之间1，2.跟骨结节与趾短屈肌附着点之间（图1）。第一个卡压点的具体好发位置是神经向外转处，位于在足底方肌的内侧缘和𧿹展肌厚外侧筋膜之间。第二个卡压点点是神经在跟骨结节和/或骨刺前的位置。该通道由于骨刺或趾短屈肌肌肉肥肥厚和/或后中足的旋前，导致神经急转弯处的撞击。超声检查是评估Baxter神经卡压的非常简便的手段。超声检查能够直接显示神经的水肿、增粗。还能够显示与神经受卡压相关的骨刺形成。肌肉肿胀等等。图2 足底方肌𧿹展肌之间水肿的Baxter神经。黄色箭头、白色箭头、绿色剪头分别代表水肿增粗的Baxter神经、正常的足底外侧神经和足底内侧神经，左下角图中蓝色线为探头方位。
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图3 跟骨结节与趾短屈肌附着点之间Baxter神经水肿增粗。绿色：足底筋膜；红色：水肿增厚的足底方肌；箭头所示黄色：水肿的Baxter神经；星号：跟骨骨刺形成。右下方小图中的蓝色线代表探头位置。
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图4 图3同一患者的健侧足的跟骨结节与趾短屈肌附着点之间Baxter神经。绿色：足底筋膜；红色：足底方肌；箭头所示黄色：Baxter神经。右下方小图中的蓝色线代表探头位置。
超声引导下水分离和神经阻滞，是治疗Baxter神经卡压非常简单有效的办法。
