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超声问答•肝内这个充满彩色血流的结节是什么？

健康 2024-09-10 05:00 北京

虎虎生威问：尊敬的华斌教授，您好！我是深圳一名基层医院超声医师，关注您的“华斌的超声世界”好几年了，昨天很荣幸得知您的邮箱，甚感欣慰！遇到一病例，还望得到您的指导！女，69岁，病人无症状，体检中发现肝左内叶有一等回声团，连续检查了两年无明显变化，不上彩色血流很难分辨出来，我当时考虑是异常血管团，不知道对否。期望得到您的指导，感谢！

嗯

华斌答：

非常有趣的一个病例。但是肝内的这个结节不是一个异常的血管团，它应该是一个无血流的囊性病变。

首先我们看到这个结节内的彩色信号肯定不是血流信号，而应该是彩色快闪伪像。我们从其中一幅图片上可以看到当彩色标尺是达到接近60cm/s时候，彩色信号依然是五彩的混叠信号，如果是真的血流，那这流速至少在100~200cm/s以上，但实际上频谱多普勒显示根本没有高速血流的存在。

从最后一副频谱图的频谱图上可以看到箭头所示（下图表示）的那个顶天立地的线状频谱其实就是典型的快闪伪像频谱。因为快闪伪像频谱不好捕捉，所以说经常会一段一段的。

那么什么结构能产生这么强烈的快闪伪像呢？在肝脏病变内最主要的就是胆固醇结晶。因此我认为这个病变很可能是一个胆管源性的囊肿，囊肿里充满了胆固醇结晶。

增强超声或增强CT应该能够判断出这个病变是一个无血供的囊性病变。因此可以建议这个患者做一个增强超声或增强CT。

趣味超声•肝脏高回声小“结节“居然是个小囊肿”（附：读放大与写放大）

典型图片：有回声的肝囊肿

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA3MzIzOTAzMQ==&mid=2650362760&idx=1&sn=b61d3fadac275cbe111ffaa96849891d

华斌的超声世界

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