华斌老师，您好！我是来自宁波市龙赛医院的邢医生。最近碰到的病例，想请华斌老师答疑。患者，61岁，女性，10年前颈部表皮样囊肿做过手术，现感觉颈部不适来就诊。超声检查显示患者颈动脉内膜光滑，未见斑块，颈动脉后壁外膜外可见无回声。
之前看到您公众号里超声答疑类似的文章，是股动脉外膜的血管外膜的囊肿，您的解答是血管外膜囊肿最好发于腘动脉，其次是股动脉。我的这个患者是颈动脉的，不知道是否也是血管外膜囊肿呢，还是斑块破裂后的自我修复呢。请教了其他老师，考虑斑块破裂后的自，我觉得这个病例不应该首先考虑是外膜囊肿。
我觉得这个病例不应该首先考虑外膜囊肿，而更有可能的应该是一个颈动脉的壁间血肿。
颈动脉壁间血肿实际上是颈动脉夹层的一种特殊类型，血肿与血管管腔之间没有通道连接，病变范围通常都比较局限。从病因上来看，可分为自发性、创伤性和医源性。自发性血肿形成跟多见于是患有纤维肌肉发育不良或结缔组织疾病的患者，以及动脉硬化的患者。创伤性主要与机动车事故、运动相关，剧烈咳嗽或擤鼻涕，脊椎按摩，煲电话粥也是颈动脉壁间血肿的原因。医源性主要与颈部的血管介入操作有关。
