超声问答•肾脏大小正常值到底是多少?

健康   2024-10-11 07:13   北京  

华斌老师您好!

近几年发现包括超声教科书在内的肾脏长轴正常值是10--12cm,而我记得早年是8--12cm,不仅如此,在超声工作中我觉得非常多的肾脏不在10--12cm内,往往偏小,而且非常普遍,也就是说现在这个正常值并没有起到涵盖大多数正常人的作用,更没法指导临床,这已经不是我一个人的感觉了。

我想知道,这是哪些人做的改动,有哪些工作和数据支持这样改动?

知道您是个认真的学者,所以特和您汇报一下工作中的困惑。

听心海岸

2024年09月29日


华斌答:

首先,我们应该知道教科书上提供的各种所谓的正常值,实际上正确的说法应该叫正常参考值。它是一个统计学的概念,一般情况下,大约95%的正常人群的测量值会落在正常参考值范围之内,还有5%的正常人群的测量值是在正常参考值之外的。
第二,我查阅了国内外的几本主要的超声诊断的参考书,无论是早期的还是近期出版的,都没有提到肾脏长轴的正常值是8~12cm的,特别是下限,没有一本书提到是8厘米的。所以你记忆中的正常长度的是8~12cm,肯定是记忆误差。
第三,大部分的超声诊断教科书中使用的肾脏长轴长径的正常参考值范围是9~13cm,部分数采用的是10~12cm,这样的取值可能与作者所使用的参考资料不同有关。同时这些教科书中也提到,肾脏的大小受多种因素的影响,只有当测值显著低于或高于正常值的时候才可能是异常的(注意这里边的显著二字。)。
第四,肾脏的大小与体型、年龄有密切的相关性。身高和体重与肾脏的径线大致呈正相关。所以我们在判断一个肾脏大小是不是正常的时候,一定要结合当前患者的体型年龄等因素。一个长径9cm的肾脏,对于一个身高170cm啊,体重60kg的患者可能是正常的,而对于一个身高2m,体重100kg的患者,可能就是偏小的。
第五,在一般成人人群中肾脏的长径超过9cm,就会认为是正常的。当长径小于8cm的时候,一般认为是肾脏体积变小。当测量的长径是8~9cm的时候就要结合患者的体型、年龄考虑了。
第六,除了肾脏的大小测值以外,评估肾脏有无病变,特别是有无体积变小、萎缩的时候,肾皮质的厚度以及皮髓质之间的界限是否清晰更为重要。


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