欧阳xf 问：老师 您好。有个问题想请教您。女，50岁，无不适，体检患者。去年4月做个一次颈动脉体瘤手术，请问这个颈内动脉中膜增厚的低回声是什么呢？求助张老师。非常感谢！
林焕斌 问：华斌老师，您好，我是一名超声医师，有一个病例想请教您，希望您百忙之中不吝赐教，万分感谢！ 患者是一名67岁男性，因右侧颈内动脉硬化闭塞在外院行动脉闭塞开通术，2个月后过来我院复查，本次检查发现颈动脉仍有多发斑块，致颈动脉不同程度狭窄；同时在右侧颈总动脉远段外膜旁见低回声包绕，最厚约5.6mm，回声欠均匀，范围向上累及至颈内外动脉起始段，与颈动脉外膜分界欠清。CDFI：低回声未见明显血流信号。我个人觉得这段动脉的内中膜显示得还算清楚，低回声像来源于外膜的，不知道这样理解是不是正确，这低回声是不是炎性改变呢，请华斌老师您指点一下，万分感谢！
华斌答：
这两个病例我认为是同一类的问题，所以我把他们放在一起来回答。病变都是围绕着颈动脉周围或者是颈动脉外膜出现的中低回声，都有明确的与颈动脉相关的手术病史。
因此我个人认为，这两个病例都是颈动脉周围陈旧性血肿伴有机化。通过查阅文献确实也发现了有类似的病例报告，不过该病例报告是做颈动脉周围穿刺的过程当中导致了颈动脉周围血肿。手术后出现这种情况的文献确实没有查到。
我推测这两例手术应该都是仅仅累积到了血管的外膜，导致了外膜或者是外膜下血肿损伤，形成了这样的改变。应该没有累积到中膜和内膜。因此是不需要进一步处理的。定期的随诊观测应该是足够的。
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