典型病例•一过性颈动脉周围炎

健康 2024-10-14 07:56 北京

1927年，Fay描述了一种以非典型颈部疼痛放射至头部并伴有颈动脉局灶性压痛为特征的临床症状，称为颈动脉痛。1988年，颈动脉痛作为一种非典型头痛综合征被纳入《国际头痛疾病分类》。根据这一分类，确认颈动脉痛的诊断需要满足以下四个标准：(a)可能向颈部放射的单侧颈部疼痛；(b)颈动脉有局灶性压痛、水肿或搏动增加；(c)无结构性病变；(d)出现症状后14天内自行康复。然而，由于对诊断标准有争议，颈动脉痛随后在2004年被排除在这一分类之外。很长一段时间内，颈动脉痛被认为是血管炎、颈动脉夹层、涎腺炎、三叉神经痛和口咽感染等疾病的非特异性症状。

然而，随着影像技术的发展和广泛使用，与颈动脉痛症相关的特征性影像学表现表明，这应该是一种孤立的疾病，很可能是颈动脉外膜及外膜周围炎症改变导致的。目前，这种临床疼痛综合征被称为颈动脉一过性血管周围炎。

在报告的病例中，女性发病率略高，最高发于50~60岁时。目前认为，这一病症是由血管壁的短暂炎症过程引起的，主要发生于血管外膜和颈动脉周组织。然而，确切的病因机制尚不清楚。

颈动脉一过性血管周围炎典型表现为强烈的单侧颈部疼痛，伴颈总动脉脉搏处局灶性压痛。由于血管周围炎症过程刺激颈动脉交感神经丛，常常伴有头颈部的牵涉性疼痛，以及短暂的神经系统症状如眩晕和复视。

颈动脉痛症的发病机制尚不清楚，因为这种疾病本质上是一种临床和影像诊断，不需要活检病理诊断。曾有作者偶然获得病理学标本发现本病患者的血管壁以淋巴细胞增生为主，伴有在的中性粒细胞，早期纤维化和血管增生也很明显，表明颈痛症在很大程度上是一种炎症过程。

影像学的辅助发现是确定临床诊断的重要证据。无论是超声检查还是磁共振检查，都能够显示颈动脉周围的增厚性改变。由于超声更为便捷，所以说超声是首选的影像学诊断工具。

超声检查显示能够显示颈动脉壁的改变主要有：颈动脉分叉处或最大压痛点对应的低回声局灶性壁增厚，常常呈新月形包绕着血管管腔，增厚主要发生于颈动脉的外膜和颈动脉周围，高分辨率超声能够显示颈动脉壁的内膜、中膜都是清晰的。彩色多普勒超声可以显示壁增厚处可见少量的血流信号。一般情况下，这种壁增厚不伴有明显的管腔狭窄。

尽管影像学显示为血管周围炎症改变，但颈动脉一过性血管周围炎在很大程度上被认为是一种排除性诊断：与颈动脉相关的不良病理改变，如动脉夹层、动脉瘤、大血管炎和自身免疫性疾病等，需要在确定诊断为一过性颈动脉周围炎症之前予以排除。

到目前为止，还没有关于颈动脉一过性血管周围炎的治疗指南，非甾体抗炎药通常用于加速康复。在非甾体抗炎药无反应的情况下，可使用少量短疗程的类固醇。抗生素无效。本病是一种短暂的自限性疾病，通常持续数周至一个月。

典型病例：女，53岁。右侧颈部疼痛三天来就诊。疼痛向右侧头部放射。颈动脉搏动处局部压痛明显。

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA3MzIzOTAzMQ==&mid=2650363011&idx=1&sn=526e72d954079294b9889e51b027e56c

华斌的超声世界

北京清华长庚医院超声科讨论平台。超声诊断病例讨论，超声解剖讲座，超声诊断美图欣赏

最新文章

超声问答•甲状腺癌术后的这个颈部包块考虑什么？

超声问答•胆囊底部这个结构是胆囊腺肌症吗？

多学科研讨会聚焦胃肠超声技术，探索消化道肿瘤防治新路径

超声问答•睾丸鞘膜之间混合回声应该考虑什么呢？

超声问答为什么我们医院乳腺占位超声诊断准确率不达标？

超声问答•为什么我们医院超声诊断颈动脉狭窄程度的符合率这么低。

超声问答•臀部与大腿外侧的囊性包块儿是什么？

超声问答•乳腺钼靶发现钙化超声检查阴性，该听谁的？

超声问答•这些颈部淋巴结是什么性质的？

（第三轮通知）消化道肿瘤多学科协作与精准治疗研讨会暨北京整合医学学会胃肠超声分会2024年年会

『新书预售』新年跟着华斌老师一起学超声——《超声每周一问》来喽！

超声问答•胆囊内的这个强回声可能确实是结石！

12月 “血管、心脏、肌骨（神经专题）超声理论与实操专家讲习班”要开班啦！

超声问答•胆囊内的这个强回声应该考虑结石吗？

『新书预售』新年跟着华斌老师一起学超声——《超声每周一问》来喽！

（第三轮通知）消化道肿瘤多学科协作与精准治疗研讨会暨北京整合医学学会胃肠超声分会2024年年会

今日美食*西葫芦糊塌子

（第三轮通知）消化道肿瘤多学科协作与精准治疗研讨会暨北京整合医学学会胃肠超声分会2024年年会

『新书预售』新年跟着华斌老师一起学超声——《超声每周一问》来喽！

趣味超声•这个解放军军徽标志是啥（标注版）？

『新书预售』新年跟着华斌老师一起学超声——《超声每周一问》来喽！

趣味超声•这个解放军军徽标志是啥呢？

『新书预售』新年跟着华斌老师一起学超声——《超声每周一问》来喽！

甲状腺结节的超声分类：甲状腺癌过度治疗的推手

超声问答•附睾头内的强回声斑快闪伪像考虑什么？

『新书预售』新年跟着华斌老师一起学超声——《超声每周一问》来喽！

周末随笔●两只蝴蝶

超声问答•椎静脉反向有没有临床意义？

12月第10期 “血管、心脏超声检查理论与实操专家讲习班”要开班啦！

超声问答•这个是颈动脉外膜囊肿吗？

超声问答•外阴区皮下脂肪样包块考虑什么？

超声问答•超声造影对这类结节的鉴别诊断有帮助吗？

超声问答•卵巢上的这个同心圆包块是什么呢？

超声问答•颈内静脉内的结节应该如何考虑？

超声问答•肾动脉超声检查应该如何测量和报告？

超声问答•右锁骨上窝区这一包块该如何考虑？

超声问答•淋巴结内的这一高回声团是什么？

超声征象•河豚征

超声问答•项部、肩背部肿胀增厚如何考虑？

典型病例•滑囊明明位于深方，滑囊积液为啥跑到了浅方？

消息•2024版ATA分化型甲状腺癌管理指南即将发布

消化道肿瘤多学科协作与精准治疗研讨会暨北京整合医学学会胃肠超声分会2024年年会

超声问答•小腿肌间串珠状的低回声是什么？

超声问答•这个甲状腺结节和甲状腺背侧的结节有关联吗？

11月 “肌骨超声、肌骨（神经专题）检查理论与实操专家讲习班”要开班啦！

典型病例•一过性颈动脉周围炎

超声问答•甲状腺左侧叶下极稍强回声是是什么？

超声问答•肾脏大小正常值到底是多少？

分类

时事

民生

政务

教育

文化

科技

财富

体娱

健康

情感

旅行

百科

职场

楼市

企业

乐活

学术

汽车

时尚

创业

美食

幽默

美体

文摘

原创标签

时事社会财经军事教育体育科技汽车科学房产搞笑综艺明星音乐动漫游戏时尚健康旅游美食生活摄影宠物职场育儿情感小说曲艺文化历史三农文学娱乐电影视频图片新闻宗教电视剧纪录片广告创意壁纸头像心灵鸡汤星座命理教育培训艺术文化金融财经健康医疗美妆时尚餐饮美食母婴育儿社会新闻工业农业时事政治星座占卜幽默笑话独立短篇连载作品文化历史科技互联网

发布位置

广东北京山东江苏河南浙江山西福建河北上海四川陕西湖南安徽湖北内蒙古江西云南广西甘肃辽宁黑龙江贵州新疆重庆吉林天津海南青海宁夏西藏香港澳门台湾美国加拿大澳大利亚日本新加坡英国西班牙新西兰韩国泰国法国德国意大利缅甸菲律宾马来西亚越南荷兰柬埔寨俄罗斯巴西智利卢森堡芬兰瑞典比利时瑞士土耳其斐济挪威朝鲜尼日利亚阿根廷匈牙利爱尔兰印度老挝葡萄牙乌克兰印度尼西亚哈萨克斯坦塔吉克斯坦希腊南非蒙古奥地利肯尼亚加纳丹麦津巴布韦埃及坦桑尼亚捷克阿联酋安哥拉