肌骨经典超声解剖：海盗船与它的船长

健康 2024-09-27 15:05 北京

超声引导下枕大神经阻滞是枕后区头痛的重要解决方案之一。

枕大神经是三条枕神经（枕大神经、枕小神经和第三枕神经）中最大的一条，是一种混合神经，起源于C2后支(背支)的内侧支。神经起源并走行于头下斜肌和头半棘肌之间。然后穿过头半棘肌并沿着枕动脉向上延伸。

头下斜肌是连接C2颈椎棘突和C1颈椎横突之间的一块肌肉，枕大神经就走形在肌肉的后方。识别头下斜肌是定位枕大神经最重要的超声定位方法。超声引导下的枕大神经组织常采用这一定位方法。

探头置于C2颈椎的棘突和C11颈椎横突之间。可以显示其间呈低回声的头下斜肌。此时的头下斜肌就像一艘两头儿高高翘起的海盗船。在头下斜肌的后方、头半棘肌的前方有一个椭圆形的高回声，那就是正大神经就像坐在海盗船上的船长一样。（图，请横屏观看，右侧解剖图中的蓝色线代表探头的方位。注意声像图显示的是右侧Thank you。而不是解剖示意图中的左侧部分。）

选择此处进行超声引导下的枕大神经阻滞，还可以同时阻滞第三枕神经，因为第三枕神经也走形在头下斜肌与头半棘肌之间。

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA3MzIzOTAzMQ==&mid=2650362935&idx=1&sn=cda0d7f888da80a3e0ea07e17051714c

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