集采的尽头是什么？
健康
2024-12-12 21:41
北京
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文：点苍鹤
第十批药品国采今日在上海开标，不出意料，今天肯定是行业最热闹的一天。照例，开标当天就会公示拟中选结果，不过此次集采规则发生了一些变化，第一天开标，规则一规则二流程走下来需要一整天两次报价，因此选择供应市场只能第二天（13日）进行，因此拟中选结果最快也要明天稍晚时间公示。今天大伙都在关注某些产品组最低价上，没有最低只有更低，这也不是什么新鲜事，问题是第十批又有了新状况，价格低到行内人都没法想象，是包装规格弄错了？最小制剂单位搞错了？还是差比价换算错了？当然，这些情况以前都出现过，不足为奇，但今年问题焦点似乎在B证上，纯B证公司是2019年修订《药品管理法》后全面实施MAH制度的产物，也就是产证分离，纯B证不需要具备生产能力，可以委托的方式进行生产。根据第十批规则，如果出现3家及以上委托生产的情况出现，那么该组入围名额自动减少一名，这么算下来，B证面临的集采风险是显而易见的。纯B证公司的风险一直都是存在的，更大来自药监层面，委托生产似乎不是所有品种都可以，除了创新药之外的普药品种（临床价值低、同质化严重的，而纳入集采的恰恰就是这类）未来能否委托生产都是个问题（征求意见稿尚未落地）。因此，行业里一直有“B证的尽头是A证”的说法，某些B证公司，不愿意或不能够成为A证，或许，之前办纯B证就单单为了集采做准备。梦破碎了之后咋办？理性的选择要么就少赚点，最多体面离场，非理性选择是......（此处省略5字），但报价结果出来，行业炸了，不仅仅同组其他企业跟着受累，连上下游合作伙伴，CMO、CSO也跟着抓狂。行业很卷，不仅反映在各企业之间的竞争、企业与政策的博弈上，连行业自媒体也卷的一塌糊涂，报价并未公布，开标不等于公布，更没有公布中选结果，但通过各种方式拿到报价，并开始统计各组报价、降幅，这本身也没什么问题，效率可以体现其能力。不过，吃瓜群众的心态可就不同了，看热闹变成了工作本身，毕竟也是在关心行业热点，了解行业情况，但问题是，凭着吃瓜心态又能从中获得什么真正有价值的东西？刷了刷朋友圈，都很兴奋，情绪大起大落，兴奋者，仿佛抓到了新世界的大门把手，情绪低落的，仿佛已经被这个世界所抛弃。连规则二、明天的供应市场选择，甚至最终的中选结果已经不是很关心了，因为情绪和注意力已经透支，多巴胺和肾上腺素已经消耗干净。至于对集采的规则是否真的了解，更加不重要了。（君不见，大把吃瓜群众对所谓的1.8倍的错误理解，从第二批延续至今，浑然不觉，以至于影响了正常的判断，都和这种只有情绪，没有理性有莫大关系。）或许有人说药品的质量是生产出来的不是被检测出来的，那么是被采购出来的吗？3000多家化药制剂企业，1000多家纯B证公司，15.8万个药品批件，是多了还是少了？不同的历史时期有不同的答案，但价格越来越低是个现实。每年都有人把药价和矿泉水、甚至淀粉的价格作对比，得出的结论无非是药不如水。仿制药企的估值等同于精细化工也早就在集采元年就有此说法。B证的尽头是A证，那么集采的尽头是什么？第十批本来报量就不多，貌似只有市场存量的六分之一，即便中选了，未来还得开组马力在市场上想办法完成5倍以上的采购量才有可能拿回原本的份额，但价格如此之低，利润空间还能支撑你驱动运转吗？因此，未中选的企业其实也别太悲观，尽管医保局刚刚发文要狠抓集采执行，对非中选品种是不利的，但中选品种就有利吗？未必！都没空间了，政策及监管的发条越拧越紧，大家的处境没有本质的区别，量价齐跌已经是必然，不管中选与否，1.5倍/1.8倍/3倍的价差等着你，且在缩小，大家都在这个区间博弈。而诸位还没看到的是，更大的压力还在下游---临床一线的纠结与无奈似乎不比你我的小，市场上就看谁先崩溃！![]()
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