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文：点苍鹤
12月11日，湖北医保服务平台挂出《关于全国中成药采购联盟集中采购相关数据信息的公示》，公示内容是第三批全国中成药集采相关企业及产品的资格审核、排名/关联、分组、基准价以及日均费用等信息。
公示时间为2024年12月11日至2024年12月13日，在该时间段内，企业如有异议可携带相关材料进行申诉，逾期不再受理。
以下均按公示信息分析，公示结束后可能会有一些变化，以官方最终公告为准。第三批中成药集采共涉及278家企业（按子公司数量，未考虑关联关系），远超过第一批的157家、第二批的96家企业 ；而纳入集采的产品，也由第一批的17个产品组，到第二批的16个产品组，再到此次第三批，已达到20个产品组。第三批中成药集采，依然采用综合评审方式，其中医疗机构认可度占60分。医疗机构认可度其实就是参与报量的二级以上公立医院数量，医院数量的多寡，反映了市场覆盖情况。（评分指标见文末）据《2023年我国卫生健康事业发展统计公报》显示，2023年末，我国医疗卫生机构总数 1070785 个，公立医院 11772 个 ，但由于公立一级医院数量不详，粗略估计二级及以上医院有1万家左右。从各家产品报量的医院数量来看，大多数中成药的医院覆盖率是不高的。下表是报量医院超过1000家的产品，仅有8家，约占全部94个品种的8.5%。拿到医院份额最高的是保妇康，主要是海南碧凯药业报量，医院总数是5216家，他家报量医院占了9成以上，为5032家。这一占比是20个产品组里最高的一家企业，绝大多数产品报量的医院都在1000家以下，甚至有零报量的情况（光脚企业？），也体现了中成药覆盖不足，且呈现碎片化的现状。从产品组的企业数量看，生脉/益气复脉组，有97家企业，是竞争最为激烈的产品。此外，灯盏花素/灯盏细辛、独一味、丹参、芪龙/消栓、喜炎平/穿心莲/穿琥宁/炎琥宁产品组厂家均超过20家。其中喜炎平与穿心莲、穿琥宁、炎琥宁等品种合并为一个组，灯盏花素与灯盏细辛合并为一个组，企业数量均为35家。特别是喜炎平，本为独家品种，是市场上年销售过30亿的大单品，如今与其他品种合并为一组，竞争压力可想而知。喜炎平这一组共有5353家二级以上公立医疗机构报量，其中江西青峰的报量医院为3337家，占比约为62.34%。但考虑到该组35家企业，家家虎视眈眈存量，青峰尽管有医疗机构认可度的加持，但62.34%的比重尚不足以压倒性的获得高评分而无视竞品的低价，降价压力依然巨大。血脂康、脂必泰、脂必妥这一组有8个企业，其中北大维信与四川绿叶为关联企业，由前者申报。合并后的报量医疗机构数量为4996家，占这一产品组的82.81%，这一占比看上去似乎形成了压倒性的优势，降价压力相对较小，但该组医疗机构数量第二的成都地奥九泓制药，数量为1841家，占比36.85%，也有相当的份额（两家的医院应该有不少重叠，也就是同一家医院同时销售两家企业的产品），同样不可小觑，再加上该产品组8家竞争格局，两家的报价也就有些微妙。生脉/益气复脉这一组是厂家最多的产品组，97个厂家，这一组生脉饮，包括各种相似的组方，比如党参方、人参方，再加上不同的剂型（颗粒、胶囊、片剂、口服液）等，全部合在一起非常热闹。但该组医疗机构的分布集中度特别差，医院数量最多的正大青春宝为484家，占比为20.68%；排第二的太极集团内5家企业合并后申报，医院也才242家，占比为10.34%。该组其余厂家的医院数量从个位数到双位数，甚至0报量的医院也有，稀稀拉拉，竞争看上去激烈，但厂家分散，似乎是这一产品组平日主要的市场不在医院，而在零售药店或三终端。此次中成药集采，还有一些企业的产品医院0报量，涉及脉血康/脑血康/活血通脉、喜炎平/穿心莲/穿琥宁/炎琥宁、生脉/益气复脉、灯盏花素/灯盏细辛、芪龙/消栓、丹参、清开灵、独一味等产品组。![]()
各产品组中医疗机构认可度靠前的企业在此次集采中压力最大
光脚的不怕穿鞋的，中成药集采也一样，在报量普遍不高、医院分布呈碎片化的情况下，在产品组中医院数量较多的企业，也就是之前有较大销量的企业，都是“光脚”企业重点研究的对象。
不过，由于此次集采还是参考医疗机构认可度等客观指标，在一定程度上缓解了压力，但中成药要在今后进入医院是特别困难的事情，因此光脚企业也会趁此集采，报低价获得准入医院的机会并拿到部分采购量。昨日，（12月10日），国家医保局、国家卫健委联合发出《关于完善医药集中带量采购和执行工作机制的通知》（医保发〔2024〕31号），该《通知》在一定程度上对非中选品种的使用进行了管控。比如：对价格高于相关政策规定的非中选产品采取暂停采购、撤网等措施。明确医疗机构未完成约定采购量或非中选产品采购比例超过规定要求的，视为考核不合格；对于不合理大量使用高价非中选药品的科室和医生予以定期通报。对无故不按规定优先使用中选药品和耗材的医疗机构，采取提醒教育、约谈、通报等措施。上述措施的实施，将加大对非中选品种在临床后使用的管控力度，未来非中选品种的空间将会进一步被压缩，因此，集采来临之时，不应该是逃避、消极应对，而是积极拥抱。![]()
第三批中成药集采的技术评分占40%权重，其中医疗机构认可度占其中的60分
技术评分中，其中医疗机构认可度占60分，占基本分值100分的60%，占比非常大，其实就是企业产品在二级以上公立医院占比，也就是通常我们说的覆盖率，可见这一指标对于已经有一定市场份额的企业是有利的。
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