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内镜下逆行性胰胆管造影 (ERCP, Endoscopic Retrograde Cholangio Pancreatography) :是指在纤维十二指肠镜直视下，通过十二指肠乳头将导管插入胆管和（或）胰管内进行造影，是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。
应用十二指肠侧视镜经口、食管、胃插入十二指肠降段，寻找十二指肠乳头，经十二指肠乳头插管，使用导丝跟括约肌切开刀进行插管。插管成功后，进行所需操作，包括：
通过回抽胆汁，X线照射确认胆管。
胆道造影，确认胆道情况。
切开并扩大乳头口。
取出胆道结石。
留置鼻胆管等等。
直接观察十二指肠及乳头部的病变，对病变部位进行取材活检。
收集十二指肠液，胆汁及胰液进行理化及细胞学的检查。
用于治疗，如放支架 oddi 括约肌狭窄切开术、鼻胆管引流、胆总管下端取石及蛔虫等。
胆道疾病伴黄疸；
疑为胆源性胰腺炎、胆胰或壶腹部肿瘤；
先天性胆胰异常。
有上消化道狭窄、梗阻，估计内镜不能抵达十二指肠降部；
非结石嵌顿急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作者；
心肺功能不能耐受手术者。
1.患者准备
完善相关检查；
术前禁食8小时，禁饮6小时；
穿病号服，去除含金属的衣物、饰品等，如有活动性义齿及眼镜应摘除；
左手打留置针。
2.物品准备
利多卡因胶浆20mg，间苯三酚40mg，安定10mg，杜冷丁100mg，654-210mg，一次性负压瓶1个。
1.基础护理
1.术后评估：了解术中情况，有无留置鼻胆管；
2.观察生命体征，观察有无发热/腹胀/腹痛/恶心呕吐等，谨防术后并发症；
3.术后6h、24h各查血尿淀粉酶一次；
4.禁食禁饮24h，血尿淀粉酶正常可逐步恢复饮食，可由流质饮食过渡低脂半流质饮食，1周后可进普食；
5.遵医嘱补充静脉营养，使用生长抑素及抗生素。
2.鼻胆管的护理
1.鼻胆管的固定：体外双固定，即鼻翼出固定+耳廓处固定；
2.防止导管脱出、扭曲、受压、堵塞；卧床休息时应低于床边位置固定，起床活动时可固定于衣角处；
3.引流液的观察：引流期间准确记录引流液量、颜色、性状。
ERCP是一种较为安全可靠的检查方法，但由于各种原因亦可发生一些并发症，如术后胰腺炎（最常见的并发症）、乳头损伤和出血、胆道感染、消化道穿孔、败血症、肝周脓肿。
严密观察腹部体征，有无腹膜刺激征，有无血尿淀粉酶的升高；
禁食禁水；
遵医嘱予使用抗生素及生长抑素；
记录24小时出入量。
乳头损伤和出血的观察与护理
观察大便颜色、性状、量的变化；
定时检查血象的变化；
遵医嘱予补液、使用止血药及生长抑素；
胆道感染的观察与护理
观察有无发热、寒颤、黄疸及腹膜刺激征；
遵医嘱使用抗生素；
保持引流管通畅，严格无菌操作，注意引流液颜色、性状、量；
定时检查血象变化；
（来源：中大八院肝胆胰外科）
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