俗话说，每逢佳节“胖三斤”，逢春节胖五斤。
春节期间总免不了吃吃喝喝，一顿年夜饭从年三十吃到十五，外加各种酒席、年货、水果，一不小心吃撑了甚或是吃坏了肚子，就该胃药上场了。
但说到胃药，如果是正在服用靶向药或者是接受免疫治疗的患者，可得悠着点，因为有一类胃药并非适合所有肿瘤患者，服用不当容易出现药物相互作用，轻则引发副反应，重则可能影响抗癌疗效，这并非危言耸听。
这类胃药就是质子泵抑制剂，简写为“PPI”。“质子泵抑制剂”这个名字大家可能不熟悉，但它包含的药物——“xx拉唑”，比如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑、艾普拉唑等，大家应该或多或少都听到过。
质子泵抑制剂是肿瘤患者的常用药
质子泵抑制剂是一类非常常见的药物，使用量在全球所有药物中能排到前十，相信很多患有胃病的朋友都服用过这类药物。它是一种抑酸药，作用是抑制胃酸的分泌，被广泛用于治疗与胃酸分泌相关的疾病，比如消化道溃疡、胃食管反流、幽门螺杆菌感染、上消化道出血，以及预防和治疗其他药物或外科手术等引起的应激性胃肠道损伤等。
在肿瘤患者中，质子泵抑制剂同样被广泛使用。要知道，癌症是一种年龄相关的疾病，大部分肿瘤患者是老年人，而老年人常常合并有慢性胃炎、功能性消化不良等胃肠道疾病。并且，很多合并有心血管疾病的老年人服用阿司匹林等非甾体抗炎药时容易出现胃肠道黏膜损伤，这时候也需要服用质子泵抑制剂治疗。
除此之外，在抗肿瘤治疗的过程中，也会频繁的使用到质子泵抑制剂。主要是以下几种情况：
（1）治疗由化疗药、化疗预处理使用糖皮质激素等药物使用导致的胃黏膜损伤及出血。
（2）改善化疗患者化疗后出现的因胃酸增高引起的胃灼热等症状。
（3）改善化疗后患者因呕吐导致贲门撕裂、反流性食管炎等。
（4）用于预防有应激性溃疡高危因素的肿瘤患者出现黏膜损伤、应激性溃疡和出血等。
（5）消化道肿瘤化疗期间用于减少化疗所致的恶心及呕吐。
虽说质子泵抑制剂是处方药，但还是抵不过它太常见、应用太广泛，现实中滥用的情况并不少见。很多人一旦胃不舒服，也不管什么原因，第一个想到的就是来一片，这样就很容易出现药物相互作用的情况。
使用质子泵抑制剂谨防药物相互作用
我们知道，胃酸影响着人体的消化、吸收功能。所以，当服用质子泵抑制剂减少了胃酸的分泌，这时候再服用其他药物，就得小心了，也许就会对其他药物的吸收产生影响。
在抗肿瘤药物中，靶向药物大多数是弱碱性的，正常的酸性环境有助于药物的吸收。服用质子泵抑制剂后，胃内的pH值升高，一些靶向药物在胃内的崩解延缓，生物利用度和血药浓度降低，药物疗效也就随之降低。因此，吉非替尼、厄洛替尼和达沙替尼等常见靶向药物的说明书中明确提到，应避免联用质子泵抑制剂。
除了靶向药物，进行免疫治疗的患者也得谨慎使用质子泵抑制剂，这主要是因为质子泵抑制剂会干扰人体的肠道菌群。你可能会问，肠道菌群怎么还跟免疫治疗扯上关系了？
事实上，现在医学界普遍的共识是，肠道菌群的组成对于免疫治疗反应的调节起着至关重要的作用。具体的作用机制还在研究当中，可以简单这么理解，肠道里的细菌毕竟是“外来者”，而免疫系统是专门对付“外来者”的，它们之间存在某种“平衡”；如果肠道菌群发生了变化，这个“平衡”也会被打乱，进而对免疫系统和免疫治疗产生影响。
根据国家癌症中心发布的《抗体类抗肿瘤药物药学服务指南》，对于正在接受免疫治疗的患者，应谨慎联合使用质子泵抑制剂，必须使用抑制胃酸药物时，可选择组胺H2受体阻断剂。
既然肠道菌群对于免疫治疗那么重要，那么补充益生菌能不能增强疗效呢？理论上，益生菌制剂有益于接受免疫治疗（PD-1/PD-L1单抗等免疫检查抑制剂）的患者，然而活细菌难以通过上消化道的酸性环境，目前尚无较高级别的临床证据表明益生菌或益生元的使用与免疫治疗结果的改善明确相关。基于目前临床研究结果，不建议常规使用益生菌补充剂。
饮食干预是最经济有效的调节肠道菌群的手段。有证据表明，饮食方案的改变可以在5天内显著改变肠道微生物群。考虑到饮食管理的复杂性，建议由专业的营养医师提供可执行的饮食方案。
划重点
1.质子泵抑制剂是常用药，药品名称后面带“拉唑”的胃药往往就是质子泵抑制剂；
2.质子泵抑制剂是处方药，要在医生的指导下遵医嘱服用，如果因为消化不良、胃炎等疾病就医时，要告诉医生自己是否正在服用靶向药物或接受免疫治疗；
3.正在服用吉非替尼、厄洛替尼和达沙替尼的患者，应避免联用质子泵抑制剂。
4.接受免疫治疗的患者，应谨慎联合使用质子泵抑制剂，必须使用抑制胃酸药物时，可选择组胺H2受体阻断剂。
5.肿瘤患者不建议常规使用益生菌补充剂，饮食干预是最经济有效的调节肠道菌群的手段。
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参考文献：
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